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Part 1. 왜 성차의학이 필요한가? 2

서론 3

 성차의학의 역사 4

 성차의학이란 무엇인가? 5

 성차의학의 필요성 6

 임상영역에서의 성차의학의 예 6

1. 심혈관질환 7

2. 뇌질환, 통증, 코로나 감염의 차이 9

3. 소화기질환 14

4. 임상시험 및 암질환 15

결론 16

Part 2. 에스트로젠과 테스토스테론 대사 20

서론 20

 에스트로젠 22

1. 에스트로젠의 생성 및 대사 22

2. 에스트로젠의 생리적 기능 23

3. 에스트로젠의 대사질환에서의 역할 23

 테스토스테론 24

1. 테스토스테론의 생성과 대사 24

2. 테스토스테론의 생리적 기능 25

3. 테스토스테론의 대사질환에서의 역할 26

결론 26

Part 3. 소화기질환 30

1. 식도질환 30

서론 31

 위식도역류질환 33

1. 위식도역류질환의 역학 34

2. 위식도역류질환의 병태생리 35

3. 위식도역류질환의 증상 39

4. 위식도역류질환의 치료 41

 식도운동질환 43

1. 하부식도조임근 이완불능증(아칼라지아) 44

2. 식도원위부 고운동성질환 48

 식도암 50

1. 식도편평세포암 51

2. 식도선암 52

3. 성별에 따른 식도암 예후의 차이 54

결론 54

2. 위·십이지장질환 65

서론 65

 기능성 소화불량증 70

1. 기능성 소화불량증의 정의와 유병률의 성차 70

2. 기능성 소화불량증의 증상의 성차 71

3. 기능성 소화불량증의 병태생리 72

4. 기능성 소화불량증 치료 76

 소화성궤양 78

1. 소화성궤양 역학 79

2. 소화성궤양의 원인에 따른 성차 79

3. 소화성궤양의 기전에 따른 성차 82

4. 소화성궤양 합병증에서의 연령과 성차 83

 헬리코박터 파일로리 감염과 위염 84

1. 헬리코박터 파일로리의 역학에서의 성차 84

2. 만성위염에서의 성차 86

3. 헬리코박터 파일로리 감염 및 제균 후 일어나는 지질대사 변화에서의 성차 89

 위암 90

1. 위암 발생 연령에 따른 남녀에서의 위암 조직형 차이 90

2. 에스트로젠 및 안드로젠 등의 성호르몬과 위암 91

3. 과체중/비만/저체중과 위암 성차 92

결론 95

3. 대장질환과 장내미생물 109

서론 110

 과민성장증후군의 성차 111

1. 과민성장증후군의 역학 및 유병률 112

2. 과민성장증후군의 증상 113

3. 과민성장증후군의 병태생리 113

4. 과민성장증후군의 치료 118

 염증성장질환의 성차 121

1. 염증성장질환의 역학 및 유병률 123

2. 염증성장질환의 증상과 합병증 123

3. 염증성장질환의 병태생리 125

4. 염증성장질환의 치료 129

 대장암 130

1. 난소절제술 후 우측대장에서의 AOM/DSS 대장염/대장암 증가 130

2. 정소절제술 후 좌측대장에서의 AOM/DSS 대장염/대장암 감소 134

 장내미생물 136

1. 장내미생물에 영향을 주는 요소 136

2. 장내미생물의 성차 137

3. 대장암에서의 장내미생물 성차 139

결론 141

4. 간질환 153

서론 153

 비알코올지방간질환 154

 만성간질환 156

1. 자가면역간질환 156

2. 알코올간질환 157

3. 바이러스간질환 158

 간세포암종 159

결론 160

5. 췌장 및 담도질환 165

서론 165

 담석증 166

1. 역학 166

2. 에스트로젠의 영향 166

3. 커피 소비와 담석증 167

4. 신체활동과 담석증 167

5. 담낭절제술과 담석증 167

6. 담낭 담석 또는 담낭 폴립과 대장 폴립 168

 오디괄약근 기능이상 168

 췌장 낭종 168

 급성 및 만성췌장염 169

 췌장암 170

1. 발생률 및 사망률 170

2. 위험인자 171

3. 호르몬 172

4. 사회경제적인자 172

 담낭암 및 담관암 173

 췌장 및 담도의 해부학적 구조 174

1. 췌장 174

2. 담도 174

결론 174

Part 4. 심혈관질환 182

1. 관상동맥질환 182

A. 급성심근경색 182

서론 183

 증상의 남녀 차이 183

1. 급성심근경색 증상 183

2. 급성심장사 184

3. 증상 발현 후 치료까지의 시간지연 184

 병태생리학적 남녀 차이 184

1. 죽상판 파열 및 미란 184

2. 관상동맥연축(경련) 185

3. 자발적 관상동맥박리 185

 합병증의 남녀 차이 185

1. 출혈 185

2. 심장성 쇼크 186

3. 심부전 186

4. 기계적 합병증 186

5. 부정맥 186

결론 187

B. 여성 심혈관질환의 사회심리학적 요인 188

서론 188

 심리학적 요소 188

1. 우울증 188

2. 외상 후 스트레스 장애 189

3. 분노 억제 190

 사회적 요소 190

1. 결혼 상태 190

2. 사회경제적 상태 190

3. 사회통합 190

4. 국내 연구 현황 191

결론 191

2. 부정맥질환 194

서론 194

 심장 전기생리학적 특성의 성차 195

 심방세동 195

 돌연사 196

 임신 중 부정맥 치료 197

결론 198

3. 심부전 200

서론 200

 역학 201

 원인질환과 위험인자 201

1. 관상동맥질환 201

2. 고혈압 202

3. 당뇨병 202

4. 비만 202

5. 심방세동 203

6. 여성 특이 위험인자 203

 심부전의 병태생리에서의 성차 204

1. 심근 기능과 대사 204

2. 혈관 병태생리 206

 임상양상과 진단 207

 치료 207

 예후 209

결론 210

4. 고혈압 및 고지혈증 213

서론 213

 여성 고혈압 214

1. 여성 고혈압의 역학 214

2. 여성 고혈압의 병태생리 216

3. 여성 고혈압의 위험요소 217

4. 여성 고혈압의 치료 218

5. 여성 고혈압 치료의 문제점 218

결론 219

 고지혈증 219

1. 여성 고지혈증의 원인 219

2. 여성 고지혈증의 치료 220



Part 5. 호흡기질환 - 주요 호흡기질환의 성차의학 228

서론 228

 호흡기의 발생과 해부학적, 생리학적 차이 229

 만성폐쇄성폐질환 230

 천식 233

 비결핵항산균 폐질환 234

 폐동맥고혈압 236

결론 237

Part 6. 내분비대사질환 242

1. 골다공증 242

서론 243

 골다공증의 역학과 성차 243

1. 골다공증의 유병률 243

2. 골다공증 골절의 빈도 244

3. 골다공증 골절의 예후 244

 골다공증의 병인과 성차 246

1. 골의 형성 및 재형성 246

2. 골다공증의 분류 247

 골다공증의 진단 및 평가 247

1. 골다공증의 진단 247

2. 생화학적 골표지자 248

3. 골절의 위험도 평가 249

 골다공증의 치료와 성차 249

1. 칼슘과 비타민 D 249

2. 여성호르몬 250

3. 선택적 에스트로젠 수용체 조절제 250

4. 비스포스포네이트 251

5. 데노수맙 252

6. 부갑상선호르몬 252

7. 로모소주맙 253

결론 253

2. 비만 255

서론 255

 에스트로젠과 지방축적 256

 성적 이형성과 지방분포 257

 내장지방 및 피하지방조직의 대사 및 기능 260

 내장지방세포 vs. 피하지방세포 260

 에스트로젠과 지방조직의 ‘갈색지방화’ 261

 지방축적의 성별 차이에 대한 진화론적 근거 262

 비만의 성별 차이와 당 대사질환 264

 성별 차이에 의한 비만치료 및 예후 265

결론 267



Part 7. 류마티스질환 - 루푸스와 류마티스 관절염을

통한 류마티스질환의 성차 이해 274

서론 274

 류마티스질환에서 성차가 발생하는 기전 275

1. X 염색체와 면역반응 275

2. 성호르몬의 면역조절 기능 276

 류마티스질환과 성차 277

1. 전신홍반루푸스 277

2. 류마티스관절염 278

결론 279

Part 8. 감염질환 - 감염병에서 성/젠더의 영향 284

서론 285

 면역반응의 성차 286

 성호르몬에 따른 감염 감수성의 차이 287

 유전적 요소와 성차 290

 임상 영역에서의 감염병의 성차 290

1. 감염 병소에 따른 성차 291

2. 병원체에 따른 성차 291

 감염병에서의 젠더의 영향 293

결론 294

Part 9. 소아소화기질환 302

서론 302

 소아청소년질환에서 성차의 기전 303

1. 호르몬 303

2. 염색체 304

3. 환경 요인 304

 소아소화기질환의 성차 304

1. 기능성 위장관장애 304

2. 변비 304

3. 기능성 복통 305

4. 위식도역류질환 305

5. 염증성장질환 306

6. 선천성 위장관 기형 306

7. 소아의 응급질환 307

결론 307

Part 10. 소아정형외과질환 - 뇌성마비의 성차 310

서론 310

 뇌성마비의 역학과 성차 311

 뇌성마비의 분류 313

1. 생리적 유형에 따른 분류 313

2. 해부학적 부위에 따른 분류 313

3. 기능에 따른 분류 315

결론 315

Part 11. 외과질환 318

1. 대장항문외과질환: 대장암의 성차 318

서론 319

 대장암의 역학 319

 대장암 생존율 321

 유병률, 생존율의 성차와 관련된 요인 323

결론 325

2. 만성정맥질환 327

서론 327

 만성정맥질환의 역학과 성차 328

 만성정맥질환의 병태생리에 따른 성차 330

 만성정맥질환의 위험요인 332

 만성정맥질환의 진단 333

 만성정맥질환의 치료 334

1. 보존적 치료 335

2. 수술적 치료 335

3. 혈관내 치료 335

결론 337

Part 12. 정신과 및 신경과질환 342

1. 우울 및 불안장애 342

서론 343

 우울장애 343

1. 역학과 임상양상의 성차 343

2. 성차의 기전 344

3. 진단과 치료에의 성차 347

 불안장애 347

1. 역학과 임상양상의 성차 347

2. 성차의 기전 348

3. 진단과 치료에의 성차 350

결론 351

2. 중독 355

서론 355

 중독에 있어서의 성차의 개요 356

 중독성질환의 신경생물학적 관점에서의 성차 357

1. 보상시스템에서의 차이 357

2. 스트레스 시스템에서의 차이 358

3. 성선호르몬에서의 차이 358

 중독성질환의 역학에서의 성차 359

1. 음주와 알코올사용장애 역학에서의 성차 359

2. 마약류 사용 역학에 있어서의 성차 360

3. 행위중독 역학에 있어서의 성차 361

 공존장애와 임상적 특성에서의 성차 362

 중독치료에 있어서의 성차 362

결론 363

3. 치매 366

서론 366

 역학에서의 성차 367

 성호르몬의 영향 368

 병태생리기전상의 성차 370

1. 베타-아밀로이드 및 신경섬유다발 370

2. 대뇌 백질 371

3. 신경퇴행 371

4. 신경염증 및 신경면역 372

5. 혈관성 병리 372

6. 아포지단백질 E4 대립유전자 372

 위험인자에서의 성차 372

1. 심혈관 위험인자 372

2. 우울증 373

3. 수면 373

4. 스트레스 373

5. 교육 374

6. 운동 374

7. 기타 사회문화적 위험인자 374

 임상양상에서의 차이 374

 약물적/비약물적 치료 반응에의 차이 374

결론 375

4. 파킨슨병 380

서론 380

 파킨슨병 위험인자와 성차 381

1. 유전학적 위험인자의 성차 382

2. 환경적 위험인자의 성차 382

3. 파킨슨병 동물모델에서 성차 383

 파킨슨병의 임상적 특징과 원인 가설 383

1. 운동증상과 레보도파 반응성 및 운동합병증 383

2. 파킨슨병과 연관된 인지기능 저하에서의 성차 384

3. 기타 비운동증상 385

 파킨슨병에서 성차를 설명하는 가설 385

1. 도파민 신경계의 성차 385

2. 여성호르몬과 관련한 신경보호작용 385

결론 386

Part 13. 재활의학질환 - 재활 영역별 성차 390

서론 390

 재활 영역별 성차 391

1. 뇌졸중 재활과 성차 391

2. 중추신경계 급성손상: 척수손상 및 외상성뇌손상 재활과 성차 391

3. 절단 재활과 성차 392

4. 근골격계/스포츠 재활과 성차 392

 일반적 장애 재활과 성차 395

결론 395

Part 14. 응급의학 - 병원밖 심정지와 성차 400

서론 400

 생존사슬과 유스타인 변수 401

 우리나라의 병원밖 심정지 현황 402

 심정지 환자의 성차 404

1. 생물학적 요인 405

2. 사회문화적 요인 406

3. 의학적 편견 요인-치료 제공의 편차 407

결론 407

Part 15. 마취통증의학 - 수술후 구역 구토 412

서론 413

 구역과 구토를 일으키는 중추와 관련된 수용체에 따른 성차 413

 호르몬 변화에 따른 구역과 구토의 발생률 차이 415

 수술 후 구역과 구토의 예방과 치료에 따른 성차 416

 수술 후 통증에 대한 성차 417

 최소침습수술의 증가에 따른 수술 후 구역과 구토의 예방 417

결론 418

Part 16. 치과질환 - 주요 치과질환과 성차 424

서론 425

 구강 구조의 성차 425

 치주질환의 발생과 진행의 성차 426

 치아우식증의 발생과 진행의 성차 428

 치과 응급상황에서의 성차 430

 구강암 및 기타 구강질환에서의 성차 430

결론 432

Part 17. 질환에서의 성차와 영양과의 관계 438

서론 438

 대규모 영양역학 및 빅데이타 분석 439

1. 2020 한국인 영양소 섭취기준 439

2. 영양학에서 성차 연구의 최근 현황 448

 심혈관계질환과 당뇨 448

 비만 449

 정신질환 및 뇌기능 관련질환 450

 영양소와 질환과의 관계 450

결론 451

Part 18. 임상약리학 - 약물의 약동학/약력학과 성차 454

서론 454

 약동학/약력학 기본 개념 및 성별에 의한 차이 455

1. 약동학/약력학의 개념 455

2. 성별에 따른 약동학/약력학 차이 456

 소화기계 치료 약물의 약동학/약력학 남녀 차이 459

1. 위식도역류질환 치료제 459

2. 기능성 위장관장애 치료제 460

3. 간질환 치료제 460

4. 대장질환 치료제 463

 심혈관계 치료 약물의 약동학/약력학 남녀 차이 463

1. 아스피린 464

2. 항혈전제 464

3. 디곡신 464

4. 베타차단제 465

5. 칼슘채널차단제 465

결론 466

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