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응급환자 중증도 분류(Triage)는 응급실 간호사의 업무 중 가장 전문적인 역할로 의학지식과 판단력을 요구한다. 원활한 응급의료체계 확립을 위해 보건복지부는 표준화된 한국형 중증도 분류도구(KTAS: Korean Triage and Acuity Scale)를 개발하여 2016년 1월1일부터 전국 응급의료센터에서 시행하고 있다. KTAS 자격을 취득한 응급의료기관 종사자 중 직종별 통계 상 높은 비율로 간호사가 KTAS를 수행하고 있어 응급실 간호사의 중증도 분류 경험과 인식에 관한 연구는 매우 중요하다. 따라서 본 연구는 한국형 응급환자 분류도구(KATS)를 활용하여 중증도 분류 업무를 시행하는 응급실 간호사의 업무 인식과 전략을 탐색함으로써 KTAS 간호교육에 활용하고자 시행되었다. 서울시 소재 상급종합 C 대학병원 응급의료센터 간호사 중 KTAS 자격을 소지하고 있는 간호사 20명을 선정하였다. 자료수집은 2022년 5월 18일부터 6월 30일까지 진행되었으며 개발된 4개의 시나리오와 반구조화된 질문지를 통하여 인터뷰를 시행하였다. 자료 분석은 Dean(1994)의 현상기술학적 분석 주기 8단계가 사용되었으며 응급실 간호사의 환자 분류 경험구조를 구성하는 범주를 확인하고 산출 공간을 도출하였다. 본 연구결과로 중증도 분류 간호사의 KTAS를 이용한 환자 분류 인식 구조로 객관적 기준의 본질을 중심으로 하는 ‘분류가이드라인 기반’, ‘통증표현에 대한 주관적 해석 초점’ 과 분류자의 임상적 결과 예측 중심으로 시행되는 ‘예측되는 응급도 초점’ ‘경과적 패턴 관찰 중심’의 총 4개의 범주가 도출되었다. 중증도 분류 간호사의 환자 분류 전략으로는 객관적 기준에 따른 직관의 초점으로 ‘객관적 분류 기준에 의거한 분류’ 분류자의 임상 경험에 의거한 추론적 연결 관점을 초점으로 분류를 시행하는 ‘응급을 초래하는 임상적 추론의 구성’, ’응급 분류에 대한 상급자의 경험 공유’ 중증도 분류를 시행하며 응급실 자원을 통합하는 ‘응급실 대응 자원 고려’ 의 총 4개의 범주가 도출되었다. 본 연구 결과로 응급실 중증도 분류 간호사가 KTAS를 시행하는 과정에서의 응급실 간호사의 인식과 전략이 KTAS 분류에 중요한 요인임을 확인하였으며, 본 연구결과는 응급실 간호사를 위한 KTAS 교육 및 연구에 중요한 기여를 제시하였다.

Background: The emergency room is a space where emergency patients arrive and receive treatment for the first time. Therefore, in order to efficiently treat patients with limited medical resources, it is very important to quickly determine the priority of patients' urgency.
The Ministry of Health and Welfare developed the standardized Korean Triage and Acuity Scale (KTAS) to establish a efficient emergency medical system and has been implementing it at emergency medical centers nationwide since January 1, 2016. Since implementation the KTAS classification, emergency room nurses with KTAS qualifications perform KTAS at a high rate of 91.9% among emergency room staffs. In the emergency room, "Triage" is the main professional role of the emergency room nurse and requires medical knowledge and judgment. The KTAS classification that determines the degree of emergency of a patient may include the subjectivity of the emergency room nurse in charge of classification in addition to the KTAS classification criteria, and these characteristics acts as a burden to the KTAS nurses.
Aim Therefore, the aim of this study is to explore the experience of emergency room nurses in KTAS classification, and to identify the ways of emergency room nurses' KTAS classification, and to provide   with the basis of KTAS education for the emergency room nurses.

Method:  Phenomenography is one of the qualitative research methods for exploring an individual's perception of a particular phenomenon. Therefore, this study was conducted to explore the ways of emergency room nurses' classification of adult KTAS using phenomenography

Data collection and Analysis: : For data collection, 20  emergency room nurses with KTAS qualifications were recruited among emergency room nurses. The data collection period was from May 18 to June 30, 2022, and interviews were conducted with  the development of four scenarios on nurses' KTAS classification situations. The 1-2 interviews were conducted, and it took about 30 to 40 minutes per person.

Findings: As a result of this study, 4 perceptual categories were derived as the KTAS classification of emergency patients by emergency room triage nurses; 'classification guideline-based' centered on the nature of objective criteria, 'subjective interpretation focus on pain expression', and 'predicted emergency focus' and 'transitional pattern change observation' based on clinical results predicted by Triage nurses. 
And 4 perceptual categories were derived as the strategies on KTAS classification of emergency patients by emergency room triage nurses; 'classification based on objective classification criteria', 'composition of clinical reasoning resulting in emergency', and 'sharing of experience of senior nurses for emergency classification', which integrates human and material resources in emergency rooms.

Conclusion: It was confirmed that the perceptions and strategies of emergency room nurses in the process of implementing KTAS are important factors in KTAS classification, and the results of this study suggest an important contribution to KTAS education for emergency room nurses. 

Ⅰ. 서론	1
1. 연구의 필요성	1
2. 연구목적	6
3. 용어의 정리	6

Ⅱ. 문헌고찰	7
1. 한국형 응급환자 분류 도구(KTAS)	7
2. 응급실 간호사의 KTAS를 이용한 환자분류 체계의 특성	11
1) 환자 측면	11
2) 간호사 측면	13

Ⅲ. 연구방법	16
1. 연구설계	16
2. 연구대상자	16
3. 윤리적 고려	17
4. 자료수집	18
5. 연구절차	19
1) 연구자 준비	19
2) 시나리오 개발	19
3) 시나리오 및 질문지 구성	20
4) 면담 시행 과정	25
5) 전사	26
6. 자료 분석 방법	27
1) 범주(Category)의 도출	27
2) 산출 공간(Outcome Space)의 구성	28
7. 연구의 신뢰도와 타당도 확보	29

Ⅳ. 연구 결과	31
1. 연구 대상자의 일반적 특성	31
2. 간호사 간 KTAS 일치도	32
3. 중증도 분류 간호사의 KTAS를 이용한 성인 환자 분류 경험 인식구조	34
1) 중증도 분류 간호사의 KTAS를 이용한 성인 환자 분류 경험의 인식 구조	34
(1) KTAS를 이용한 성인 환자 분류 경험의 인식 구조의 범주	34
(2) KTAS를 이용한 성인 환자 분류 경험의 인식 산출 공간	43
(3) KTAS를 이용한 성인 환자 분류 경험의 인식 산출 공간 분포도	47
2) 중증도 분류 간호사의 KTAS를 이용한 성인 환자 분류 전략에 대한 인식 구조	48
(1) KTAS를 이용한 성인 환자 분류 전략의 인식 구조의 범주	48
(2) KTAS를 이용한 성인 환자 분류 전략의 인식 산출 공간	57
(3) KTAS를 이용한 성인 환자 분류 전략에 대한 인식 산출 공간 분포도	61
4. 중증도 분류 간호사의 KTAS를 이용한 성인 환자 분류 인식 산출 공간 계층적 구조	62

Ⅴ. 논의	67

Ⅵ. 결론 및 제언	74
1. 결론	74
2. 제언	76

참고문헌	77

A B S T R A C T	98