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회송제도 이용 특성 및 효과 평가 : k 상급종합병원을 중심으로

회송제도 이용 특성 및 효과 평가 : k 상급종합병원을 중심으로

자료유형
학위논문
개인저자
신인정
서명 / 저자사항
회송제도 이용 특성 및 효과 평가 : k 상급종합병원을 중심으로 / 신인정
발행사항
서울 :   고려대학교 보건대학원,   2021  
형태사항
81장 : 천연색삽화, 도표 ; 26 cm
기타형태 저록
회송제도 이용 특성 및 효과 평가   (DCOLL211009)000000252203  
학위논문주기
학위논문(석사)-- 고려대학교 보건대학원: 보건정책및병원관리학과, 2021. 8
학과코드
0510   6H3   311  
일반주기
지도교수: 윤석준  
서지주기
참고문헌: 장 78
이용가능한 다른형태자료
PDF 파일로도 이용가능;   Requires PDF file reader(application/pdf)  
비통제주제어
회송건수, 외래회송, 입원회송, 진료의뢰/회송, 회송률,,
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900 1 0 ▼a Yoon, Seok jun, ▼e 지도교수

전자정보

No. 원문명 서비스
1
회송제도 이용 특성 및 효과 평가 : k 상급종합병원을 중심으로 (42회 열람)
PDF 초록 목차

소장정보

No. 소장처 청구기호 등록번호 도서상태 반납예정일 예약 서비스
No. 1 소장처 의학도서관/보존서고1/ 청구기호 0510 6H3 311 등록번호 133008201 도서상태 대출가능 반납예정일 예약 서비스 B

컨텐츠정보

초록

목적: 본 연구는 일개 상급종합병원의 진료의뢰·회송 시범사업기간과 본 사업 기간의 회송제도를 이용하는 자들의 특성을 파악하고 정부에서 추진하고 있는 진료의뢰·회송 사업이 일개 상급종합병원에서도 목적을 달성하고 효과를 나타내고 있는지 파악하고자 하였다.

방법: 서울시 소재 1082병상 규모의 일개 상급종합병원에서 회송 시범사업 기간과 본 사업기간에 회송을 이용한 외래, 입원 환자를 대상으로 연구하였다. 본 연구에서는 회송환자의 일반적 특성, 회송 받는 의료기관 특성, 진료현황, 회송현황 등을 살펴보기 위해 빈도와 백분율 등을 산출하였고, 시범사업의 각 시기에 따라 진료현황, 회송현황 등 명목형 변수에 차이가 나타나는지 살펴보기 위해 카이제곱 검정을 실시하였다. 시범사업의 각 시기에 따라 진료비, 재원일수 등 연속형 변수에 차이가 나타나는지 살펴보기 위해 t검정을 실시하였다. 자료의 통계분석을 위해 IBM SPSS 26.0 프로그램을 사용하였다. 

결과: 본 연구의 진료의뢰·회송 시범사업 기간에 외래 회송(상반기 3,793명, 하반기 11,165명)과 입원 회송(상반기 2,543명, 하반기 3,524명)은 증가하였다. 외래 회송률은 0.3%에서 0.8%로 증가하였고, 입원의 경우 3.7%에서 5.1%로 증가하였다. 여자가 남자보다 회송제도 이용이 높았고, 외래에서는 60대, 입원에서는 70대 회송제도 이용 빈도가 높았다. 회송 받는 의료기관 특성으로 살펴보면 외래 환자는 의원으로, 입원 환자는 요양병원으로 회송이 이루어지고 있었다. 외래 회송에서는 내과계가, 입원 회송 상반기에는 외과계가 하반기와 본 사업에서는 내과계가 우위를 보였다. 외래 회송 환자 경증질환 비율은 상반기 10.2%, 하반기 5.1%로 감소하다가 본 사업에서는 9.0%로 증가하였다. 외래 회송에서는 재진 환자들의 이용이 높았고, 회송사유로는 연고지가 54.0%로 높게 차지하였다. 시범사업기간 동안 입원 회송 사유를 살펴본 결과, 임상적 사유로는 수술 이외의 치료 후 관리(복약, 관리등 포함)필요가 본 사업에서는 약물치료가 높았다. 시범사업기간 동안 입원 회송 환자의 재원일수는 상반기 평균 26.72일, 하반기 평균 20.94일로 5.78일 감소하였다. 입원 회송에서 중등도는 B군, KDRG는 I 분류에서 회송제도 이용이 높았다. 회송 지역을 분석한 결과, 거주지 대비 회송 지역 분포는 대부분 일치한 모습을 보였고, 연구 병원 근처로 회송 가는 비중도 높았다.

결론: 진료 의뢰·회송 시범사업 종료와 함께 해당 사업은 정규 수가로 전환되어 본 사업이 진행되고 있는 가운데 회송환자와 회송률을 비교 분석하였고, 외래·퇴원 환자 대비 회송제도를 이용하고 있는 대상자들의 회송건수와 회송률은 증가하고 있음을 확인하였다. 이는 회송 사업의 활성화를 확인하고 재원 일수, 경증 환자, 진료비 감소등 실효성 있는 정책으로 발전할 수 있는 긍정적인 결과를 확인할 수 있었다. 상급종합병원의 기능과 역할에 집중하고, 효율적인 의료서비스를 제공하면서 진료의뢰·회송 사업 정책의 문제점을 보완하고, 회송 병·의원들간의 정보 관리체계 구축과 회송 수가의 보상체계가 개선된다면 회송 제도는 보다 실효성 있는 정책으로 유지, 발전해 나갈 수 있을 것이다.

목차

I. 서론   1 
  1. 연구 배경 및 필요성   1
  2. 연구 목적   3
  3. 용어 정의   4

II. 연구 대상 및 방법   11
  1. 연구 대상과 변수 선정   11
    1) 연구대상   11
    2) 자료수집   12
    3) 변수선정   12
    4) 윤리적 측면   14
  2. 연구 모형과 연구 가설   15
    1) 연구모형   15
    2) 연구가설   16    
  3. 분석방법   16

III. 연구결과   17
  1. 시범사업 및 본 사업기간의 회송현황   17
    1) 회송환자의 일반적 특성   17
    2) 회송 받는 의료기관 특성   20
    3) 회송률 및 분기별 회송건수   22
  2. 사업기간에 따른 회송환자의 진료 현황 차이   24
    1) 사업기간에 따른 진료형태 차이   24
    2) 사업기간에 따른 경증 외래 회송   30
  3. 회송 환자들의 질병현황   34
    1) 진료과별 질병현황   34
    2) 10대 다빈도 질병   38
    3) 10대 다빈도 질병의 시범사업 기간 진료비 변화   41
  4. 입원 회송 환자 분석   44
    1) 시범사업 기간 재원일수 변화   44
    2) 사업기간별 회송 특성   44
    3) 사업기간에 따른 진료과별 중등도   46
    4) 세부 진료과별 중등도 분류   47
    5) 사업기간에 따른 진료과별 KDRG 상위 5대 항목   49
    6) 주요 진료과 KDRG 3대 분류 및 세부 분류   51
  5. 외래 회송 환자 분석   55
    1) 시범사업 기간 초·재진 분포   55
    2) 본 사업 기간 회송 특성   56
  6. 동일 환자의 회송사업 이용 횟수   57
  7. 회송 지역 분석   58

IV. 고찰   67 
  1. 연구 방법 고찰   67
  2. 분석 결과 고찰   68
  3. 연구의 제한점   72

V. 결론 및 제언   73 
  1. 결론   73
  2. 제언   77

참고문헌   78
Abstract   79