HOME > 상세정보

상세정보

코로나19 대응 관련 생활방역(거리두기) 지침에 따른 의료이용 행태변화 분석

코로나19 대응 관련 생활방역(거리두기) 지침에 따른 의료이용 행태변화 분석

자료유형
학위논문
개인저자
조아라
서명 / 저자사항
코로나19 대응 관련 생활방역(거리두기) 지침에 따른 의료이용 행태변화 분석 / 조아라
발행사항
서울 :   고려대학교 보건대학원,   2021  
형태사항
58장 : 천연색삽화, 도표 ; 26 cm
기타형태 저록
코로나19 대응 관련 생활방역(거리두기) 지침에 따른 의료이용 행태변화 분석   (DCOLL211009)000000252207  
학위논문주기
학위논문(석사)-- 고려대학교 보건대학원: 보건정책및병원관리학과, 2021. 8
학과코드
0510   6H3   310  
일반주기
지도교수: 안형진  
서지주기
참고문헌: 장 47-50
이용가능한 다른형태자료
PDF 파일로도 이용가능;   Requires PDF file reader(application/pdf)  
비통제주제어
사회적 거리두기, 생활방역, 코로나19, 의료이용,,
000 00000nam c2200205 c 4500
001 000046092152
005 20210927132917
007 ta
008 210622s2021 ulkad bmAC 000c kor
040 ▼a 211009 ▼c 211009 ▼d 211092
041 0 ▼a kor ▼b kor ▼b eng
085 0 ▼a 0510 ▼2 KDCP
090 ▼a 0510 ▼b 6H3 ▼c 310
100 1 ▼a 조아라
245 1 0 ▼a 코로나19 대응 관련 생활방역(거리두기) 지침에 따른 의료이용 행태변화 분석 / ▼d 조아라
246 1 1 ▼a Analysis of Change in Medical Use Behavior in accordance with The Guidelines for Social Distancing related to COVID19
260 ▼a 서울 : ▼b 고려대학교 보건대학원, ▼c 2021
300 ▼a 58장 : ▼b 천연색삽화, 도표 ; ▼c 26 cm
500 ▼a 지도교수: 안형진
502 0 ▼a 학위논문(석사)-- ▼b 고려대학교 보건대학원: ▼c 보건정책및병원관리학과, ▼d 2021. 8
504 ▼a 참고문헌: 장 47-50
530 ▼a PDF 파일로도 이용가능; ▼c Requires PDF file reader(application/pdf)
653 ▼a 사회적 거리두기 ▼a 생활방역 ▼a 코로나19 ▼a 의료이용
776 0 ▼t 코로나19 대응 관련 생활방역(거리두기) 지침에 따른 의료이용 행태변화 분석 ▼w (DCOLL211009)000000252207
900 1 0 ▼a CHO, A-Ra, ▼e
900 1 0 ▼a 안형진, ▼e 지도교수
900 1 0 ▼a Ahn, Hyeong Jin, ▼e 지도교수

전자정보

No. 원문명 서비스
1
코로나19 대응 관련 생활방역(거리두기) 지침에 따른 의료이용 행태변화 분석 (163회 열람)
PDF 초록 목차

소장정보

No. 소장처 청구기호 등록번호 도서상태 반납예정일 예약 서비스
No. 1 소장처 의학도서관/보존서고1/ 청구기호 0510 6H3 310 등록번호 133008199 도서상태 대출가능 반납예정일 예약 서비스 B

컨텐츠정보

초록

목적: 신종 감염병으로 인한 보건학적 국가 재난상황에서 코로나19 확산 방지를 위하여 시행된 사회적 거리두기 지침에 따른 의료이용 행태변화를 분석, 향후 의료이용 변화 및 수요를 예측하여 보건학적 시사점을 도출하고자 한다. 
 
방법: 본 연구는 건강보험심사평가원 상급종합병원 건강보험 외래 청구명세서를 이용, 거리두기 시행단계별 내원일수와 진료비 변화량을 도출하여 사회적 거리두기 단계에 따른 의료이용을 분석하였다(8,721,018건 명세서 대상). 내원일수는 요양급여비용 명세서 건수를 외래 에피소드로 구축한 건수로 정의하여 거리두기 단계별 일당 명세서 건수의 증감을 비교∙분석하였다. 진료비는 거리두기 단계별 진료비 차이 유의성 검정을 위해 일원배치 분산분석(One-way ANOVA)과 진료비에 영향을 미치는 변수들의 효과 크기를 분석하기 위해 다중선형회귀분석을 이용하여 분석하였다. 궁극적인 의료이용량은 항등식에 의한 결과론적 분석방법을 이용, 의료이용을 내원일수와 진료비의 곱으로 정의하여 비교∙분석하였다. 모든 통계적 분석의 유의수준은 양측 5%로 설정하였으며, SAS 9.4와 SPSS 25를 사용하였다.
결과: 내원일수 분석결과, 사회적 거리두기를 기준으로 내원일수가 강화된 사회적 거리두기 단계에는 14.56%, 완화된 사회적 거리두기에는 22.24%, 생활 속 거리두기 단계에는 34.84% 수준으로 점차 증가하는 양상을 나타냈다.
 거리두기 단계별 진료비 차이 유의성 검정결과, 단계별 유의미한 차이를(F=14.13, p<0.001) 확인했으며 Duncan test 결과 사회적 거리두기와 강화된 사회적 거리두기 간에는 통계적으로 차이가 있었으나, 완화된 사회적 거리두기와 생활 속 거리두기 두 군간에는 유의미한 차이가 없었다. 다중선형회귀분석을 통해 독립변수가 진료비에 미치는 효과크기를 분석한 결과, 독립변수는(거리두기 시행단계, 중증도, 성별, 연령대, 진료분야) 모두 통계적으로 유의하게 진료비 변화에 영향을 미치는 요인이었으며 다른 변수를 통제한 조건에서 진료비는 사회적 거리두기 단계에 비해 강화된 사회적 거리두기 단계에서 0.4% 증가하였고, 완화된 사회적 거리두기에는 0.7%, 생활 속 거리두기에서는 1.0% 상승하는 것을 확인하였다.
거리두기 시행단계별 내원일수와 진료비 분석결과를 바탕으로 항등식에 의한 결과론적 분석방법을 이용하여 각 단계별 의료이용량을 비교∙분석한 결과, 의료이용량은 사회적 거리두기를 기준으로 강화된 사회적 거리두기에는 1.15배, 완화된 사화적 거리두리에는 1.23배, 생활 속 거리두기에는 1.36배 상승한 것을 확인할 수 있었다. 

결론: 의료이용은 거리두기 지침의 강도 및 확진자 발생 추이와의 연관성 보다는 시간의 흐름에 따라 점차 증가하는 양상으로 변화하였다. 이는 코로나19 감염에 대한 공포와 패닉, 거리두기 지침의 시행으로 의료이용이 평년 대비 큰 폭으로 감소하였다가 감염병 공포와 방역 지침에 점차 순응하면서 회복한 것으로 추정해 볼 수 있다.
본 연구는 사회적 거리두기를 주요 관심변수로 분석하여 사회적 거리두기 단계별 의료이용 변화를 확인했다는 점에서 그 의의를 갖는다. 나아가 코로나19 장기화 상황에서 필수진료가 필요한 환자에게는 진료의 연속성을 보장하고, 비필수 진료환자에게는 선별적 의료이용을 유도하는 의료이용 가이드 지침이 필요할 것으로 사료된다. 따라서 사회적 거리두기 및 생활방역지침에 병원이용 가이드를 포함하는 보건정책 측면의 보완이 필요할 것이다. 

주제어: 의료이용, 사회적 거리두기, 생활방역, 코로나19 


Objective: It is intended to derive health implications by analyzing changes in medical use behavior in accordance with the social distancing guidelines implemented to prevent the spread of COVID19 in health national disasters caused by new infectious diseases, and predicting changes in medical use and demand in the future. Methods: This study analyzed the medical use according to the social distancing stage by using the health insurance outpatient billing statement of the Health Insurance Review and Assessment Service, the number of days of visit and the amount of change in medical expenses for each stage of distancing implementation (objects of 8,721,018 cases). The number of visit days was defined as the number of outpatient episodes for the number of medical care benefit cost statements, and compared and analyzed the increase or decrease of the number of statements per day for each step of distance. The cost of treatment was analyzed using a one-way ANOVA to test the significance of the difference in treatment cost by distance and multiple linear regression analysis to analyze the effect size of variables that affect treatment cost. The ultimate medical use dose was compared and analyzed by using a consequential analysis method based on an identity, defining medical use as the product of the number of visit days and medical expenses. The significance level of all statistical analyzes was set to 5% for both sides, and SAS 9.4 and SPSS 25 were used. Results: As a result of the analysis of the number of visit days, the number of visit days gradually increased to 14.56% in the strengthened social distancing stage, 22.24% in the relaxed social distancing stage, and 34.85% in the living distance stage. As a result of the significance test of the difference in medical expenses for each stage of distancing, a significant difference by each stage was confirmed (F=14.132, p<.001). As a result of the Duncan test, there was a statistical difference between social distancing and strengthened social distancing. But there was no significant difference between the two groups, the relaxed social distancing and the living distancing. As a result of analyzing the effect size of independent variables on medical expenses through multiple linear regression analysis, all of the independent variables were factors that had a statistically significant effect on the change in medical expenses. It was confirmed that under the condition of controlling other variables, medical expenses increased by 0.4% in the strengthened social distancing stage compared to the social distancing stage, 0.7% in the relaxed social distancing stage, and 1.0% in the living distancing stage. As a result of comparing and analyzing medical use doses for each stage, using a consequential analysis method based on an identity equation based on social distancing, medical use increased 1.15 times for strengthened social distancing, 1.23 times for relaxed social distancing, and 1.36 times for living distancing stage. Conclusion: The use of medical care has changed in a pattern that gradually increases with the passage of time rather than the correlation between the intensity of the distance guidelines and the trend of the occurrence of confirmed cases. It can be estimated that the use of medical care has decreased significantly compared to the previous year due to the implementation of the guidelines for fear, panic, and distance from the corona 19 infection, and then gradually recovered as the fear of infectious diseases and compliance with the guidelines for quarantine. This study is significant in that it analyzed social distancing as a major variable of interest and confirmed the change in medical use by social distancing step. Furthermore, it is believed that a guideline to ensure continuity of treatment for patients who need essential treatment in the context of prolonged COVID-19 and induce selective medical use for non-essential patients. Therefore, it is necessary to supplement the health policy including the guide for using hospitals in the social distancing and life defense guidelines. Key word: Medical use, social distancing, life quarantine, COVID19

목차

I. 서론	1 
 1. 연구배경 및 필요성	1
 2. 연구목적	5

Ⅱ. 이론적 배경	6
 1. 의료이용	6
 2. 코로나19(COVID19)	7
 3. 사회적 거리두기(Social distancing) 	11

Ⅲ. 연구대상 및 방법	15
 1. 자료원	15
 2. 연구설계	16
 3. 자료분석	21
 4. 연구의 윤리적 고려	23

Ⅳ. 연구 결과	 24
 1. 대상자료의 일반적 특성	 24
 2. 거리두기 시행단계별 의료이용 변화	 26

Ⅴ. 고찰 및 결론	 43
1.	고찰	 43
2.	제한점 및 후속 연구를 위한 제언	 44
3.	결론	 45

참고문헌	 47
부록	 51
Abstract	 55