국문요약
고혈압과 당뇨병 유병에 따른
개방각녹내장과 안압의 연관성:
국민건강영양조사(2009-2012년) 자료를 이용하여
고려대학교 보건대학원
보건정책 및 병원관리학과
신 경 현
(지도교수 : 안 형 식, MD., PhD)
연구배경 및 목적: 녹내장은 시야 결손이 진행되다가 결국 실명에 이르는
질환으로 조기에 발견하여 적절한 관리를 하는 것이 중요하다. 녹내장은
다인성 질환으로 고안압, 고혈압과 당뇨병 등의 만성질환 등도 포함된다.
고혈압과 당뇨병 유병이 안압의 상승으로 이어져 개방각녹내장의
위험으로 이어진다는 가설이 제기됨에 따라, 본 연구에서는 국민건강영양조사
자료를 분석하여 고혈압과 당뇨병 유병에 따라 안압이 개방각녹내장에
미치는 영향을 확인하고자 하였다.
방법: 본 연구의 대상자는 2009년부터 2012년까지(4개년)의 국민건강영양
조사 자료에서 40세 이상의 성인 중 건강검진과 안검사를 모두 수행한
대상자 총 12,799명을 대상으로 하였다. 안압은 중위수를 기준으로
나누었으며(<14 mmHg, ≥14 mmHg), 고혈압은 전단계 고혈압 이상(이하
고혈압)과 정상으로, 당뇨병은 공복혈당 장애 이상(이하 당뇨병)과 정상
범위로 나누었다. 안압과 고혈압, 안압과 당뇨병을 조합하여 각각 4개 범주로
독립변수를 사용했으며, 안검진 결과를 바탕으로 개방각녹내장을 진단하여
결과변수로 사용하였다. 고안압과 고혈압 또는 당뇨병 여부에 따라
개방각녹내장에 미치는 위험의 추정은 로지스틱 회귀분석 모형을
사용하여 오즈비(Odds ratio, OR)와 95% 신뢰 구간(95% confidence
interval, CI)을 추정하였으며, 모형에는 연령(연속형), 성별, 교육 수준,
흡연 및 음주 상태, 뇌졸중 진단 여부, 근시 진단 여부, 비만도, 그리고
녹내장 가족력 여부를 공변수로 포함하였다.
결과: 본 연구 대상자의 개방각녹내장의 유병률은 5.05%였다. 안압이
낮은 군(<14 mmHg, 이하 저안압)에 비해 안압이 높은 군(≥14 mmHg,
이하 고안압)에서 고혈압(p<0.001)과 당뇨병(p<0.001)의 유병률이 모두
유의하게 높았다. 만성질환 유병과 고안압의 연관성을 분석한 결과,
고혈압은 고안압의 위험을 1.26배(95% CI=1.14-1.39) 유의하게
높였으며, 당뇨병도 고혈압과 마찬가지로 고안압의 위험을 1.31배(95%
CI=1.19-1.45) 유의하게 높였다. 고혈압과 안압의 상태에 따른
개방각녹내장의 유병률은, 정상 혈압이면서 저안압인 경우 2.4%, 정상
혈압이면서 고안압인 경우 3.5%, 고혈압이면서 저안압인 경우 4.9%,
고혈압이면서 고안압인 경우가 6.2%로 고혈압 유병이면서 고안압인 경우
개방각녹내장의 유병률이 가장 높았다. 당뇨병과 안압의 상태에 따른
개방각녹내장의 유병률에서도 고혈압과 비슷한 양상을 보였다. 고혈압과
당뇨병 유병을 포함하여 개방각녹내장과 관련된 공변수를 모두 보정한
안압과 개방각녹내장의 연관성 분석한 결과, 고안압은 개방각녹내장의
위험과 유의한 연관성이 있었다(OR=1.42, 95% 신뢰 구간=1.16-1.74).
결론: 고혈압 또는 당뇨병 유병이면서 안압이 높을수록 개방각녹내장의
유병률은 증가했으며, 고안압은 만성질환 유병과 독립적으로
개방각녹내장의 위험을 높이는 것으로 나타났다. 따라서 고혈압과
당뇨병과 같은 만성질환 유병자의 경우 개방각녹내장 예방에 관한
적극적인 개입이 더 필요할 것으로 보인다.
중심단어: 녹내장; 개방각녹내장; 안압; 고혈압; 당뇨병
Abstract
The association of open angle glaucoma
and intraocular pressure depending on
hypertension and diabetes
(Using National Health and Nutrition Examination Survey
Data from 2009 to 2012)
Gyeong hyun Shin
Department of Health Policy & Management
Graduate School of Public Health, Korea University
(Supervising Professor: Hyeong sik Ahn, M.D.,Ph.D.)
Research background and purpose
Glaucoma is a disease that causes visual field defects and
eventually leads to blindness. Therefore, it is important to detect
the disease in early stage and to perform appropriate management
for that. Glaucoma is a multifactorial disease and includes chronic
diseases such as ocular pressure, diabetes and high blood
pressure. According to the hypothesis that the prevalence of
hypertension and diabetes leads to an increase in intraocular
pressure leading to the risk of open-angle glaucoma, this study
analysed data from Korea National Health and Nutrition
Examination Survey. The purpose of this study was to determine
the effect of intraocular pressure on open-angle glaucoma
according to the prevalence of hypertension and diabetes.
Method: The subjects of this study were a total of 12,799
subjects who underwent both health checkups and eye
examinations among adults over 40 years old from the National
Health and Nutrition Survey data from 2009 to 2012 (4 years).
Intraocular pressure was divided by the median (<14 mmHg, ≥14
mmHg), hypertension was divided into prehypertension and
normal, and diabetes was divided into impaired fasting glucose
and normal range. Independent variables were used in each of 4
categories, combining intraocular pressure and hypertension, and
intraocular pressure and diabetes. Based on the results of eye
examination, open-angle glaucoma was diagnosed and used as an
outcome variable. To estimate the risk of open-angle glaucoma
according to ocular hypertension, hypertension, and diabetes, the
odds ratio (OR) and 95% confidence interval (CI) were estimated
using a logistic regression analysis model. The model included
age (continuous), sex, education level, smoking and drinking
status, stroke diagnosis, myopia diagnosis, obesity, and family
history of glaucoma as covariates.
Results: The prevalence of open-angle glaucoma in the
subjects of this study was 5.05%. The prevalence of hypertension
(p<0.001) and diabetes (p<0.001) were significantly higher in the
high blood pressure group (≥14 mmHg) compared to the low
intraocular pressure group (<14 mmHg). As a result of analysing
the association between the prevalence of chronic diseases and
ocular hypertension, hypertension significantly increased the risk
of ocular hypertension by 1.26 times (95% CI=1.14-1.39), and
diabetes, similar to hypertension, significantly increased the risk
of ocular hypertension by 1.31 times (95% CI = 1.19-1.45). The
prevalence of open-angle glaucoma according to hypertension and
intraocular pressure was 2.4% for normal blood pressure and low
ocular pressure, 3.5% for normal blood pressure and ocular
hypertension, 4.9% for high blood pressure and low intraocular
pressure, and 6.2% for high blood pressure and ocular
hypertension. In the case of hypertension and ocular hypertension,
the prevalence of glaucoma was the highest. The prevalence of
open-angle glaucoma according to diabetes and intraocular
pressure was similar to that of hypertension. As a result of the
analysis of the association between open-angle glaucoma and
intraocular pressure, adjusting for all covariates related to
open-angle glaucoma, including the prevalence of hypertension
and diabetes, ocular hypertension was significantly associated with
the risk of open-angle glaucoma (OR=1.42, 95% confidence
interval=1.16-1.74).
Conclusion: The prevalence of open-angle glaucoma increased
as the prevalence of hypertension or diabetes and higher
intraocular pressure increased, and ocular hypertension increased
the risk of open-angle glaucoma independently of the prevalence
of chronic diseases. Therefore, it seems that more active
interventions in the prevention of open-angle glaucoma are
needed for patients suffering from chronic diseases such as
hypertension and diabetes.
Keywords: glaucoma, open-angle glaucoma, intraocular pressure,
hypertension, diabetes
