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건강보험 보장성 강화정책이 의료이용량과 의료행태에 미치는 영향 : 초음파를 중심으로

건강보험 보장성 강화정책이 의료이용량과 의료행태에 미치는 영향 : 초음파를 중심으로

자료유형
학위논문
개인저자
양순자
서명 / 저자사항
건강보험 보장성 강화정책이 의료이용량과 의료행태에 미치는 영향 : 초음파를 중심으로 / 양순자
발행사항
서울 :   고려대학교 보건대학원,   2020  
형태사항
iii,74장 ; 26 cm
기타형태 저록
건강보험 보장성 강화정책이 의료이용량과 의료행태에 미치는 영향   (DCOLL211009)000000232310  
학위논문주기
학위논문(석사)-- 고려대학교 보건대학원: 보건정책및병원관리학과, 2020. 8
학과코드
0510   6H3   294  
일반주기
지도교수: 안형식  
서지주기
참고문헌: 장 71-72
이용가능한 다른형태자료
PDF 파일로도 이용가능;   Requires PDF file reader(application/pdf)  
비통제주제어
초음파, 의료이용량, 의료행태, 보장성강화,,
000 00000nam c2200205 c 4500
001 000046045075
005 20201007112454
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653 ▼a 초음파 ▼a 의료이용량 ▼a 의료행태 ▼a 보장성강화
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900 1 0 ▼a Yang, Sun Ja, ▼e 저자
900 1 0 ▼a 안형식, ▼e 지도교수
900 1 0 ▼a Ahn,Hyeong Sik, ▼e 지도교수

전자정보

No. 원문명 서비스
1
건강보험 보장성 강화정책이 의료이용량과 의료행태에 미치는 영향 : 초음파를 중심으로 (138회 열람)
PDF 초록 목차

소장정보

No. 소장처 청구기호 등록번호 도서상태 반납예정일 예약 서비스
No. 1 소장처 의학도서관/보존서고1/ 청구기호 0510 6H3 294 등록번호 133007948 도서상태 대출가능 반납예정일 예약 서비스 B

컨텐츠정보

초록

목적 : 본 연구는 2018년 4월부터 시행된 상복부초음파 급여화가 의료이용량과 진료비에 미치는 영향을 정책 시행 전․후로 나누어 분석함으로써 정책에 따른 의료이용수준의 관계를 파악하고 향후 건강보험 정책결정의 기초자료를 제공하는데 있다.
방법 : 본 연구는 2018년 4월 상복부초음파 급여화 보장성강화정책전후 의료이용을 비교하기 위해 2017년 5월부터2019년 2월까지 정책 시행전후 각 11개월 동안 초음파실시건에 대해 서울 및 경기소재 3개 상급종합병원의 원무계산 데이터를 연구 자료로 사용하였다.일반적 특성의 변화는 기술 통계 분석을 실시하였으며, 환자특성과 기간별 차이를 분석하기 위해카이제곱 검정을 시행하였고, 실시건수와 진료비용의 차이를 분석하기 위해 T-test를 시행하였으며, 의료이용의 영향요인과 진료비와의 차이를 분석하기 위해 다중회귀분석을 시행하였다.
결과 : 4대 중증질환 여부에 따른 의료이용의 변화는 4대 중증질환 해당과 미해당 모두 공단부담금은 증가하고 본인부담금은 대부분 감소하는경향을 보였는데 4대 중증질환자가 아닌 경우에서의 증가 및 감소의 폭은매우 크게 확인되었다. 5대 다빈도상병으로 4대 중증질환자의 진료비용을 분석한 결과 중증암에 해당하는 상병C와 상병D에서는 오히려 공단부담금은 감소하고 본인부담금은 증가하는 경향이 있는데 이는 4대 중증질환자라고 하더라도 해당질환과 관련성이 있는 초음파의경우만 급여화가 이루어짐에 따라 여전히 4대 중증질환자의 비급여초음파가 존재함이 확인되었다. 4대 중증질환에 해당되지 않는 환자 중에서는 특히 상복부초음파의 급여화와 직접 관련이 있는 상병K(간질환)에서의 공단부담금이 가장 급격히 증가하고 본인부담금이 가장 급격히 감소하였으며 이로 인한 초음파 건당 본인부담금은 42% 유의하게 감소하였다.정책 시행전후 상복부초음파는 급여대상질환 즉, B형간염(B18.1), C형간염(C18.2), 간경화(K74(단, 간섬유화 K74.0은 제외)), 간질환 (K7(단,K74 간경화는 제외))으로 분류하여 실시건수를 확인한 결과, 4개 질환군 모두 미실시 환자수는 감소하고 실시 환자수는 증가하였는데 특히 간질환군에서 초음파를 실시한 환자수가 가장 많이 증가(102.37%) 하였다. 또한 상복부초음파의 급여건수는 13.1%에서 92.6%로 573.8%가 증가하였으며, 비급여 건수는 86.9%에서 3.2%로6.5% 감소하여 상복부초음파의 급여대상질환 중에서 특히 간질환이 의심되어 시행하는 경우, 비급여의 급여화가 확인되었다. 초음파의 급여화가 내원당 진료일수, 내원당 총진료비, 초음파 총본인부담금에 영향을 미치는 요인은 모든 변수가 유의하게영향을 미쳤으며 시행전 대비 시행후의 경우 내원당 진료일수, 내원당총진료비, 초음파 총본인부담금은 모두 유의하게 감하였다.
결론 : 상복부초음파의 보장성강화 정책으로 B형간염, C형간염, 간경화, 간질환군에서 모두 실시환자수가 증가하였으며 특히 간질환군에서의 실시환자수가 가장 많이 증가(102.37%)하였다. 상복부초음파의 급여건수는 573.8%가 증가하였으며, 비급여 건수는 96.5% 감소하였다. 상복부초음파의 급여대상질환 중에서 특히 간질환이 의심되어 시행하는 경우, 비급여의 급여화가 확인되었다.

목차

Abstract ············································································· i
Ⅰ. 서론·············································································1
1. 연구의 배경 및 필요성 ················································1
2. 연구목적 ·····································································3
Ⅱ. 문헌고찰·····································································4
1. 초음파 건강보험 보장성 강화 정책의 변화 및 확대과정 ······························4
2. 선행연구 ····················································································································6
Ⅲ. 연구대상 및 방법·····················································8
1. 연구자료 및 대상 ····································································································8
2. 연구가설 ····················································································································9
3. 변수정의 ··················································································································10
4. 분석방법 ··················································································································12
Ⅳ. 연구결과···································································12
1. 분석 대상의 일반적 특성 ····················································································12
2. 4대 중증질환 해당여부(해당, 미해당)에 따른 의료이용의 변화 ················16
3. 초음파분류(상복부, 상복부외)에 따른 의료이용의 변화 ······························40
4. 상복부초음파의 의료이용의 변화 ······································································46
5. 초음파 급여화 정책이 의료이용에 영향을 미치는 요인 ······························59
Ⅴ. 고찰···········································································65
Ⅵ. 결론···········································································68
참고문헌····························································································71
국문요약····························································································73
감사의 글