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(아무도 가르쳐 주지 않는) 산부인과 수술·처치와 트러블 대처법

(아무도 가르쳐 주지 않는) 산부인과 수술·처치와 트러블 대처법 (Loan 1 times)

Material type
단행본
Personal Author
倉智博久 강순범, 역
Title Statement
(아무도 가르쳐 주지 않는) 산부인과 수술·처치와 트러블 대처법 / Hirohisa Kurachi [편저]; 강순범 역/감수
Publication, Distribution, etc
서울 :   가본의학서적,   2012  
Physical Medium
304 p. : 삽화 ; 27 cm
Varied Title
ここが聞きたい産婦人科手術·處置とトラブル對處法
ISBN
9788992006972
Bibliography, Etc. Note
참고문헌과 색인(p. 301-304)수록
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Holdings Information

No. Location Call Number Accession No. Availability Due Date Make a Reservation Service
No. 1 Location Medical Library/Closed Stacks4/ Call Number 618.8 2012 Accession No. 131043207 Availability Available Due Date Make a Reservation Service B

Contents information

Book Introduction

임상현장에서 특히 수술이나 여러 가지 처치를 하고 있을 때에는 진료지침으로 해결할 수 없는 다양한 트러블들이 발생한다. 트러블을 최소화하고자 하는 노력·체제 만들기가 중요하긴 하지만, 「트러블은 언제나 일어날 수 있는 것!」이라고 생각하며 그 대책을 가능한 익혀 두는 것이 더욱 좋겠다.

[서문]

임상현장에서 과학적 근거를 토대로 치료 방침을 결정하는 것은 매우 중요합니다. 다양한 질병이나 증상을 치료함에 있어, 전 세계에서 나온 많은 과학적 근거와 이로부터 모이고 쌓인 진료지침은 정말로 임상현장의 나침반이 됩니다. 산부인과와 관련해서도 자궁암, 난소암으로 시작되어 최근에 들어 주산기의 진료지침까지도 완성되었습니다.

그러나 임상현장에서 특히 수술이나 여러 가지 처치를 하고 있을 때에는 진료지침으로 해결할 수 없는 다양한 트러블들이 발생합니다. 트러블을 최소화하고자 하는 노력·체제 만들기가 중요하긴 하지만, 「트러블은 언제나 일어날 수 있는 것!」이라고 생각하며 그 대책을 가능한 익혀 두는 것이 더욱 좋겠습니다.

이 책에 담겨 있는 설문을 총람하시면, 임상경험이 풍부한 분들도 「이런 것도 있었구나」「그때는 곤란하겠구나」라고 느끼지 않을까 생각합니다. 이러한 상황은 정말로 「이것을 물어보고 싶다」라고 하는 상황입니다만, 꽤 솔직하게 의논하기 어려운 경우도 있으리라 생각됩니다. 이 책은 이러한 때에 도움이 되길 바라며 기획했습니다.

이 책의 설문 중에는 소위 「incident」, 보는 방법에 따라 「accident」로 받아들일 수 있는 것도 있습니다. 그러나 이것들은 일상 진료 중에서 누구라도 우연히 직면할 수 있는 「트러블」입니다. 우리가 이러한 상황에서 가장 적절한 대처를 해야 하는 것은 두말할 필요가 없습니다. 여기서 다루어졌던 트러블이 생겼을 때에 가장 중요한 것은 「트러블에 어떻게 대처했는가」입니다. 어떻게 대처했는지에 따라 당연히 환자의 결과는 다르게 됩니다.

트러블을 최소화 하려는 노력도 중요하지만, 거기에 어떻게 대처하는지가 더욱 중요하다고 생각합니다. 그 점에서 이 책이 독자 여러분에게 도움이 된다면 다행이겠습니다.

마지막으로, 이 책의 기획 및 설문의 설정에 있어 임상현장의 최전선에서 활약중인 많은 선생님들께서 협력해 주셨습니다. 또 각각의 설문에 대답해 주신 저자 선생님들께서 주옥같은 원고를 집필해 주셨습니다. 이 자리를 빌려 깊이 감사드립니다.

Hirohisa Kurachi


Information Provided By: : Aladin

Table of Contents

목차

Ⅰ. 산부인과수술 ① : 개복수술 
  1.【키워드 : 단순전자궁절제술】단순전자궁절제술 시행 중 자궁내막증이 같이 발견된 증례입니다. 자궁경부의 앞, 뒤로 깊게 자궁내막증으로 생각되는 병변이 있었기 때문에 수술적 처치로 완전하게 병변을 제거할 수 없었습니다. 어떻게 대처하면 좋을 까요? = 2 
  2.【키워드 : 단순전자궁절제술】단순전자궁절제술을 시행한 자궁내막증의 증례입니다. 수술 후 배변통을 호소하고 있습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 4 
  3.【키워드 : 단순전자궁절제술】단순전자궁절제술을 시행한 증례입니다. 수술 후 1개월 검진시 질절단부의 봉합부전과 같은 부위의 oozing이 관찰됩니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 6 
  4.【키워드 : 자궁근종적출술】자궁근종적출술 시행 중의 증례입니다. 근종적출 중, 근종이 내막에 근접하여 존재하고 있었기 때문에 내강이 열려 버렸습니다. 환자는 생식능력을 보존하길 원합니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 8 
  5.【키워드 : 자궁근종적출술】자궁근종적출술 시행 중의 증례입니다. 큰 근층내 근종이기 때문에 제거 후에 잉여 근층이 남아버렸습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 10 
  6.【키워드 : 자궁근종적출술】자궁근종적출술을 시행한 젊은 여성의 증례입니다. 근종적출술 후 몇 년뒤 근종이 재발하여 커져 버렸습니다. 당분간 결혼, 출산의 예정은 없다고 합니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 13 
  7.【키워드 : 광범위 전자궁절제술】광범위 전자궁절제술을 시행한 증례입니다. 방광자궁인대 얇은 층을 처리하고 있을 때 대량 출혈이 발생했습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 15 
  8.【키워드 : 광범위 전자궁절제술】광범위 전자궁절제술 시행의 증례입니다. 수술 후 몇 주 만에 골반강내에 림프낭종이 형성되었습니다. 감염징후는 관찰되지 않았지만, 배뇨ㆍ배변시에 같은 부위의 불편감을 강하게 호소하고 있습니다. 어떻게 대처하 면 좋을까요? = 19 
  9.【키워드 : 광범위 전자궁절제술】광범위 전자궁절제술 시행의 증례입니다. 수술 후, 배뇨곤란을 호소하고 있습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 23 
  10.【키워드 : 자궁기형의 성형술】자궁기형에 대한 성형을 시행하던 중의 증례입니다. 난관에 외과적 조치를 하여 수술 후 임신 가능성 저하가 걱정됩니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 26 
  11.【키워드 : 자궁기형의 성형술】자궁기형에 대해서 성형을 시행한 증례입니다. 목적으로 하는 자궁중격을 절제하였지만, 자궁강의 변형이 우려되었고, 그 후 봉합방법이 문제시 되었습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 30 
  12.【키워드 : 자궁기형의 성형술】자궁기형에 대해서 성형술을 시행한 증례입니다. 수술 후, 자궁난관조영술에서 자궁내강의 유착이 관찰되었습니다. 어떻게 대처 
하면 좋을까요? = 34 
  13.【키워드 : 난소종양절제술】난소종양절제를 시행하던 중의 증례입니다. 더글라스와에 유착을 동반하고 있어 직장 앞벽이 손상되었습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 37 
  14.【키워드 : 난소종양절제술】난소종양절제술을 시행하던 중의 증례입니다. 성숙기형종이 터져버렸습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 40 
  15.【키워드 : 난소종양절제술】난소종양절제술을 시행한 증례입니다. 수술 수개월 후 환부측 난소주위에 봉입낭(inclusion cyst)이 형성되었습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 42 
  16.【키워드 : 난관의 수술】난관절개술 증례입니다. 난관의 절개부위로부터의 출혈이 예상보다 많아졌습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 44 
  17.【키워드 : 난관의 수술】난관적출술을 시행한 증례입니다. 난소와의 유착이 심하여 수술에 어려움을 겪고 있습니다. 어떻게 처리하면 좋을까요 = 47 
  18.【키워드 : 난관의 수술】난관적출술을 시행한 증례입니다. 수술 후 부속기의 유착이 걱정입니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 50 
  19.【키워드 : 난관의 수술】난관결찰술을 시행한 증례입니다. 분만 후의 환자이기 때문에 조직이 부드러워져 있어, 난관을 손상해 버렸습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 53 
  20.【키워드 : 대동맥주위 림프절절제술】 대동맥주위 림프절절제술을 시행한 증례입니다. 하대정맥에서 분지하는 미세혈관에서 출혈이 보입니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 56 
  21.【키워드 : 대동맥주위 림프절절제술】 대동맥주위 림프절절제술을 시행한 증례입니다. 후복막의 절개 중에 하장간막정맥을 손상시켜 버렸습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 59 
  22.【키워드 : 대동맥주위 림프절절제술】 대동맥주위 림프절절제술을 시행한 증례입니다. 하대정맥 전면에서 정맥벽으로부터의 박리에 어려움을 겪고 있습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 63 
Ⅱ. 부인과 수술 ② : 질식수술 
  23.【키워드 : 질식전자궁절제술】 질식전자궁절제술을 시행한 증례입니다. 자궁이 시야를 막아 고유난소인대 등의 처리에 어려움을 겪고 있습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 68 
  24.【키워드 : 질식전자궁절제술】 질식전자궁절제술을 시행한 증례입니다. 자궁경부에서 방광을 박리하는 조작 중에 방광천공을 일으켰습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 71 
  25.【키워드 : 질식전자궁절제술】 질식전자궁절제술 시행하던 중의 증례입니다. 골반누두인대를 결찰한 실이 풀려 강하게 출혈하고 있습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 74 
  26.【키워드 : 자궁경부 원추절제술】자궁경부 원추절제술을 시행한 증례입니다. 수술 후 1주일 만에 출혈로 재입원하게 되었습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 77 
  27.【키워드 : 자궁경부 원추절제술】자궁경부 원추절제술을 시행한 증례입니다. 수술 후 병변의 잔류가 의심됩니다. 어떻게 하면 좋을까요? = 79 
  28.【키워드 : 자궁경부 원추절제술】자궁경부 원추절제술을 시행한 증례입니다. 수술 후 자궁경관의 협착을 일으켰습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 82 
  29.【키워드 : 자궁탈출증의 수술】질식의 자궁탈출증 수술을 시행한 증례입니다. 질벽과 방광근층을 박리할 때 방광손상을 일으켰습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 84 
  30.【키워드 : 자궁탈출증의 수술】질식의 자궁탈출증 수술을 실시한 증례입니다. 수술 후 배뇨장애가 일어났습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 88 
  31.【키워드 : 자궁탈출증의 수술】질식의 자궁탈출증 수술을 시행한 증례입니다. 수술 후 성교통증을 호소하고 있습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 92 
  32.【키워드 : 자궁경수술】 궁경수술을 시행한 증례입니다. 저나트륨혈증이 일어났습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 94
  33.【키워드 : 자궁경수술】자궁경수술을 시행하던 중의 증례입니다. 자궁천공을 일으켜 버렸습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 97 
  34.【키워드 : 자궁경수술】자궁경수술을 시행한 증례입니다. 수술 후 강한 자궁강내 유착이 되어 버렸습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 99 
  35.【키워드 : 난관경수술】난관경 난관성형술을 시행하던 중의 증례입니다. 난관자궁구멍을 확인하기 매우 어렵습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 102 
  36.【키워드 : 난관경수술】난관경 난관성형술을 시행하던 중의 증례입니다. 폐색부분의 유착이 견고하여 수술이 순조롭지 못합니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 104 
  37.【키워드 : 난관경수술】난관경 난관성형술을 시행하던 중의 증례입니다. 난관천공을 일으켜 버렸습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 106 
  38.【키워드 : 질기형 등의 수술】유리피판이식에 있어 질성형술을 시행하던 중의 증례입니다. 직장 천공을 일으켜 버렸습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 109 
  39.【키워드 : 질기형 등의 수술】인공 진피를 이용한 질성형술을 시행한 증례입니다. 수술 후 국소에 감염이 병발하여 재수술을 해야 합니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 112 
  40.【키워드 : 질기형 등의 수술】골반복막을 이용한 질성형술을 시행한 증례입니다. 수술 후 질절단면에 육아형성이 보입니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 115 
Ⅲ. 부인과 수술 ③ : 복강경수술 
  41.【키워드 : 자궁절제술】복강경 질식자궁절제술을 시행하던 중의 증례입니다. 자궁내막증을 동반하고 있고, 강관의 유착이 강합니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 120 
  42.【키워드 : 자궁절제술】복강경 질식자궁절제술을 시행한 증례입니다. 수술 후 질절단부에서 출혈이 보입니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 126 
  43.【키워드 : 자궁절제술】복강경 질식자궁절제술을 시행한 증례입니다. 분명히 요로나 장관에 손상이 없게 수술을 종료했습니다만, 며칠 후 열이 나면서 염증 소견이 악화되었습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 130 
  44.【키워드 : 자궁근종적출술】복강경 자궁근종적출술을 시행하던 중의 증례입니다. 근종핵 주변으로의 vasopressin 주입시에 잘못하여 혈관에 주입하고 말았습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 133 
  45.【키워드 : 자궁근종적출술】복강경 자궁근종적출술을 시행하던 중의 증례입니다. 근종핵으로 바늘을 가져가다가 중간에 바늘이 부러져 버렸습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 135 
  46.【키워드 : 자궁근종적출술】복강경 자궁근종적출술을 시행하던 중의 증례입니다. Morcellater를 사용할 정도가 아닌 크기의 근종핵이 많이 있습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 138 
  47.【키워드 : 자궁내막증의 수술】 복강경 자궁내막증 수술을 시행하던 중의 증례입니다. 복강내 유착이 심해서 요관의 위치가 어딘지 모르겠습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 140 
  48.【키워드 : 자궁내막증의 수술】 복강경 자궁내막증 수술을 시행하던 중의 증례입니다. 체강외법에 의한 난소낭종절제술 중에 골반누두인대가 찢어져 출혈이 발생해 버렸습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 143 
  49.【키워드 : 자궁내막증의 수술】 복강경 자궁내막증 수술을 시행하던 중의 증례입니다. 협겸자의 일부가 탈락되어 복강 안으로 들어가 버렸습니다. 좀처럼 보이지가 않습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 145 
Ⅳ. 부인과 수술 ④ : 외음수술 
  50.【키워드 : 광범위 외음절제술】 광범위 외음절제술을 시행한 증례입니다. 서혜부의 림프절 절제시에 대혈관이 손상되었습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 150 
  51.【키워드 : 광범위 외음절제술】 광범위 외음절제술을 시행한 증례입니다. 수술 후 봉합부 피부 괴사가 보입니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 153 
  52.【키워드 : 광범위 외음절제술】 광범위 외음절제술을 시행한 증례입니다. 수술 후 외요도구 부근에 반흔화가 생겨 배뇨가 잘 되지 않게 되었습니다. 게다가 같은 부위에 난치성 소양, 통증을 호소하고 있습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 156 
Ⅴ. 산과 수술ㆍ처치 ① : 임신중의 수술ㆍ처치 
  53.【키워드 : 자궁내소파술ㆍ청소술】자궁내소파술을 시행한 증례입니다. 후방 굴곡이 상당히 심해 자궁 내부까지 기구가 들어가지 않습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 160 
  54.【키워드 : 자궁내소파술ㆍ청소술】자궁내소파술을 시행한 증례입니다. Sounding 중 자궁에 천공이 발생하였습니다. 이대로 소파술을 시행해도 좋을지 어떨지 망설이고 있습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 163 
  55.【키워드 : 자궁내소파술ㆍ청소술】자궁내소파술을 시행한 증례입니다. 갑작스럽게 출혈이 일어나, 소파를 완수해도 멈추지 않습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 166 
  56.【키워드 : 자궁경관봉합술】자궁경관봉합술을 시행한 증례입니다. 경관이 비정상으로 짧은 경관무력증입니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 171 
  57.【키워드 : 자궁경관봉합술】자궁경관봉합술을 시행한 증례입니다. 양막이 밀려나오고 있어 봉합에 어려움을 겪고 있습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 175 
  58.【키워드 : 자궁경관봉합술】자궁경관봉합술을 시행한 증례입니다. 36주로 발사를 시도했습니다만, 통증 때문에 발사할 수 없습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 179 
  59.【키워드 : 자궁경관확장의 처치】자궁내소파술의 사전 처치로써 경관확장을 시행한 증례입니다. Hegar식 확장기를 급속히 삽입하다가 경부 열상을 일으켜버렸습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 182 
  60.【키워드 : 자궁경관확장의 처치】자궁내소파술의 사전 처치로써 경관확장을 시행한 증례입니다. 라미나리아를 삽입 중에 이상한 저항을 느껴 불안합니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 185 
  61.【키워드 : 자궁경관확장의 처치】자궁내소파술의 사전 처치로써 경관확장을 시행한 증례입니다. 제거시에 다이라판이 부러져 버렸습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 187 
  62.【키워드 : 태아의 외회전술】태아의 외회전술을 시행한 증례입니다. 자궁은 이완된 상태에 있지만 태아머리가 만져지지 않습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 190 
  63.【키워드 : 태아의 외회전술】태아의 외회전술을 시행한 증례입니다. 태반을 직접 압박했기 때문인지, 자궁입구에서 출혈이 발생했습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 193 
  64.【키워드 : 태아의 외회전술】태아의 외회전술을 시행하던 중의 증례입니다. 태아둔부가 골반내에서 빠져나오지 않아 회전할 수 없습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 195 
  65.【키워드 : 임신중의 부인과수술】난소종양절제술을 시행한 증례입니다. 난소종양이 자궁 앞쪽에 있는 경우와 자궁 뒤쪽에 있는 경우 주의할 포인트가 다르다고 들었습니다만, 잘 모르겠습니다. 뒤쪽에 있는 경우에 어떻게 대처하면 좋을까요? = 198 
  66.【키워드 : 임신중의 부인과수술】난소종양절제술을 시행하던 중의 증례입니다. 눈에 띠게 자궁 수축이 일어났습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 203 
  67.【키워드 : 임신중의 부인과수술】자궁근종적출술을 시행하던 중의 증례입니다. 절제도중에 자궁내막을 손상시켜 버렸습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 204 
  68.【키워드 : 양수천자】양수천자를 시행하던 중의 증례입니다. 태반의 방해로 인해 양수천자가 곤란합니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 207 
  69.【키워드 : 양수천자】양수천자를 시행한 증례입니다. 귀가 후, 물같은 질분비물이 보인다는 연락이 있었습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 210 
Ⅵ. 산과 수술ㆍ처치 ② : 분만을 위한 수술·처치 
  70.【키워드 : 제왕절개술】제왕절개술을 시행하던 중의 증례입니다. 방광자궁와복막박리시에 방광손상을 일으켰습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 214 
  71.【키워드 : 제왕절개술】제왕절개술을 시행하던 중의 증례입니다. 자궁입구가 완전히 확장된 상태에서의 제왕절개였기 때문에 잘못해서 질관을 절개해 버렸습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 218 
  72.【키워드 : 제왕절개술】제왕절개술을 시행하던 중의 증례입니다. 자궁하부전벽에 복수의 근종을 합병하고 있고, 태아는 횡위입니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 221 
  73.【키워드 : 제왕절개술】제왕절개술을 시행하던 중의 증례입니다. 과거 제왕절개 전례의 반흔자궁으로 태아를 만출 후, 자궁절개창이 아래쪽 질벽방향으로 늘어져 있는 것이 확인되었습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 223 
  74.【키워드 : 제왕절개술】제왕절개술을 시행하던 중의 증례입니다. 자궁하부가 충분히 신전되어 있지 않은 조산으로, 태아 만출시에 자궁하부 횡절개창이 측방으로 연장되어 자궁동정맥을 손상시켜 버렸습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 224 
  75【키워드 : 제왕절개술】제왕절개술을 시행하던 중의 증례입니다. 태아 만출 후, 절개창에 인접한 인대내(후복막강)에 혈종이 출현하여 증대하고 있습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 227 
  76.【키워드 : 제왕절개술】제왕절개술을 시행한 증례입니다. 이완출혈이 멈추지 않습니다. 가능하면 자궁을 보존하고 싶다고 생각하고 있습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 230 
  77.【키워드 : 겸자분만술】겸자분만술(forced delivery: 강제분만)을 시행한 증례입니다. 겸자를 장착했지만, 태아의 손상이 신경 쓰여 꺼낼까 말까 걱정입니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 233 
  78.【키워드 : 겸자분만술】겸자분만술을 시행한 증례입니다. 초심자가 시행하면서 경부 열상을 발생시켰습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 237 
  79.【키워드 : 흡인분만술】흡인분만술을 시행한 증례입니다. 태아 태반기능부전 때문에 태아 distress의 징후가 나타났습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 241 
  80.【키워드 : 흡인분만술】 흡인분만술을 시행한 증례입니다. 거칠게 흡인을 시행하여 산도열상이 발생하였습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 245 
  81.【키워드 : 회음절개】 회음절개를 시행한 증례입니다. 봉합부전(sutura leakage)을 일으켰습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 248 
  82.【키워드 : 회음절개】 회음절개를 시행한 증례입니다. 수술 이후, 혈종이 보이고, 심한 통증을 호소하고 있습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요?251 
  83.【키워드 : Kristeller 태아압출술】Kristeller 태아압출술을 시행하던 중의 증례입니다. 태아머리의 위치가 높아 분만해야 할 시점을 판단하기가 어렵습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 254 
  84.【키워드 : Kristeller 태아압출술】Kristeller 태아압출술이 성공하지 못하고 끝난 증례입니다. 그 후, 어떻게 대처하면 좋을까요? = 257 
Ⅶ. 산과 수술ㆍ처치 ③ : 분만 후의 수술ㆍ처치 
  85.【키워드 : 회음부 열상의 봉합술】회음부 열상의 봉합을 시행하던 중의 증례입니다. 육안으로 확인할 수 없는 정맥류를 뚫어 버려 출혈이 발생하였습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 262 
  86.【키워드 : 회음부 열상의 봉합술】회음부 열상의 봉합을 시행한 증례입니다. 열상이 크고 깊어 수술 이후 수술 상처부위가 열려 버렸습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 264 
  87.【키워드 : 질벽 열상의 봉합술】질벽 열상의 봉합을 시행한 증례입니다. 질벽 열상이 깊어, 수술 이후 봉합사가 직장점막에 노출되어 버렸습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 266 
  88.【키워드 : 질벽 열상의 봉합술】질벽 열상의 봉합을 시행한 증례입니다. 수술 이후 직장질루가 발생해 버렸습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 268 
  89.【키워드 : 자궁경부 열상 봉합술】자궁경부 열상 봉합을 시행하던 중의 증례입니다. 자궁경부가 터져 버렸습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 271 
  90.【키워드 : 자궁경부 열상 봉합술】자궁경부 열상 봉합을 시행한 증례입니다. 수술 이후 자궁경부 열상의 반흔화 형성이 일어났습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 273 
  91.【키워드 : 자궁파열 수복술】자궁파열 수복술을 시행하던 중의 증례입니다. 자궁 보존이 가능한지 어떤지의 판단을 망설이고 있습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 276 
  92.【키워드 : 자궁파열 봉합술】자궁파열 봉합술을 시행하던 중의 증례입니다. 조직이 부서지기 쉬운 치즈와 같은 조직이 되어 있습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 280 
  93.【키워드 : 유착태반의 처치】유착태반의 처치를 시행한 증례입니다. 손을 자궁 안으로 넣어 태반조직의 분리를 시도했지만 분리할 수 없었습니다. 강한 출혈도 계속되고 있습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 283 
  94.【키워드 : 유착태반의 처치】유착태반의 처치를 시행하던 중의 증례입니다. 태반을 박리한 후 지혈이 어렵게 되었습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 286 
  95.【키워드 : 자궁내번의 처치】자궁내번(inversion)의 처치를 시행하던 중의 증례입니다. 자궁 수축제를 사용해야 할지 말지 판단에 망설이고 있습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 289 
  96.【키워드 : 자궁내번의 처치】자궁내번(inversion)의 처치를 시행하던 중의 증례입니다. 태반이 자궁벽에 유착하고 있는 것을 알았습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 292 
  97.【키워드 : 이완출혈의 처치】이완출혈의 처치를 시행한 증례입니다. 자궁저부에 고리형 맛사지, 자궁 압박법, 자궁저부 냉동법을 실시했지만 지혈이 안됩니다 . 어떻게 대처하면 좋을까요? = 295 
  98.【키워드 : 이완출혈의 처치】이완출혈의 처치를 시행한 증례입니다. Ergomatrin 제제, oxytocin 제제, prostaglandin(PG) 제제 등 3종류의 자궁 수축제 중 어떤 것을 사용하면 좋을지 판단하지 못하고 있습니다. 어떻게 대처하면 좋을까요? = 298 
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