목차
제1장 노화와 노인병 = 1
1. 노화 = 1
2. 노인병 = 7
제2장 노인병 역학 = 11
1. 연령별 당뇨병 추이 = 11
2. 세계적 당뇨병 발병 추이 = 12
3. 노인당뇨병의 특성 = 13
4. 병리학적 근거 = 14
5. 요약 = 14
제3장 노인당뇨병에서 유전학 = 17
1. 서론 = 17
2. 당뇨병은 유전병이다 = 18
3. 노인성 당뇨병에 영향을 미치는 유전자들과 경로들 = 18
4. 그 외 노인 당뇨병 유발에 영향을 미치는 경로들 = 23
5. 당뇨병 합병증 발생과 관련된 유전자들 = 26
6. 임상적 적절성(Clinical relevance) = 26
7. 요약 = 27
제4장 노화와 당대사 = 31
1. 내분비 췌장의 노화 = 31
2. 병인 관련 요인 = 32
3. 노인당뇨병환자에서 포도당대사 = 36
4. 당대사에 영향을 주는 호르몬 = 38
5. 결론 = 41
제5장 노인당뇨병 선별검사 및 진단 = 43
1. 당뇨병이 왜 노인들에게 특별한 문제인가? = 43
2. 어떤 경우 당뇨병을 의심해야 하는가? = 44
3. 노인에서 당뇨병 진단 검사들 = 46
4. 당뇨병의 선별검사 = 49
5. 당뇨병의 진단 = 50
6. 당뇨병 또는 당뇨병전단계로 진단된 노인에서 심혈관 및 기타 합병증의 평가 = 53
7. 요약 = 53
제6장 노인환자의 일반적 평가 = 57
1. 노인환자의 특징 = 57
2. 노인환자의 평가 시 주의사항 = 57
3. 노인환자의 선별검사 항목 = 59
4. 결론 = 63
제7장 노화와 인슐린저항성 또는 대사증후군 = 65
1. 서론 = 65
2. 인슐린저항성과 대사증후군 = 65
3. 노인에서 비만과 인슐린 저항성 = 65
4. 노인에서 인슐린 저항성 발생의 병태생리 = 66
5. 내당능장애/공복혈당장애 = 67
6. 고혈압 = 68
7. 이상지질혈증 = 68
8. 요약 = 68
제8장 노인당뇨병 급성합병증 = 71
1. 개요 = 71
2. 대사 합병증 = 72
1) 저혈당 = 72
2) 지속적인 고혈당 = 74
제9장 노인당뇨병의 만성합병증 = 81
Ⅰ. 미세혈관합병증 = 81
1. 당뇨병성신증 = 81
1) 노인에서의 신기능 = 82
2) 진단 = 82
3) 치료 = 83
4) 말기신질환 = 87
5) 신장이식 = 89
2. 안과적 합병증 = 89
1) 당뇨병성망막병증 = 89
3. 당뇨병성신경병증 = 95
1) 노인에서 당뇨병성말초신경병증 및 자율신경병증 = 96
2) 노인의 일상생활 활동에 대한 신경병증의 영향 = 100
3) 노인환자에서 당뇨병신경병증의 치료지침 = 101
Ⅱ. 대혈관합병증 = 107
1. 서론 = 107
2. 당뇨병과 대혈관합병증 = 107
3. 대혈관합병증 선별검사 = 108
4. 대혈관합병증의 치료 = 109
5. 결론 = 111
Ⅲ. 당뇨병성 족부병변 및 말초동맥질환 = 112
1. 서론 = 112
2. 역학 = 112
3. 당뇨병성 족부질환의 병태생리 = 112
4. 족부궤양의 고위험군을 선별하기 위한 임상검사 및 선별검사 = 119
5. 족부궤양의 분류 = 120
6. 족부궤양의 치료 = 121
7. 당뇨병성 샤르코(Charcot) 신경관절병증 = 128
8. 결론 = 130
제10장 노인당뇨병의 초기관리 = 137
1. 서론 = 137
2. 양질의 관리를 해야 하는 근거 = 137
3. 초기치료 = 139
4. 급성발현 = 139
5. 비급성발현 = 140
6. 운동요법 = 144
7. 관리목표 = 145
8. 노인당뇨병환자의 치료 = 146
9. 당뇨병 합병증에 대한 선별검사 = 153
제11장 노인당뇨병환자의 식사요법 및 영양관리 = 157
1. 노화에 따른 생체 변화 = 157
2. 노인 당뇨병 영양 관리의 목표 = 157
3. 노인의 체중 감소와 혈당 조절 = 157
4. 신체 활동 = 157
5. 노인 당뇨병의 식사요법 = 158
6. 노인 당뇨병의 임상영양치료 = 158
7. 영양소별 고려사항 = 159
8. 장기적인 관리 전략 = 160
9. 결론 = 160
제12장 노인당뇨병환자의 운동요법 = 163
1. 노화에 따른 신체구성변화 = 163
2. 노인에서 건강 및 운동의 생리학적인 이점 = 163
3. 제2형 당뇨병 치료로서의 운동 = 164
4. 권장 운동 = 166
5. 운동시 고려사항 = 167
6. 요약 = 169
제13장 노인당뇨병환자의 약물치료 = 171
1. 경구혈당강하제 = 171
1) 설폰요소제 = 171
2) 비구아니드 = 173
3) 알파글루코시다아제억제제 = 173
4) Thiazolidinedione계 = 174
5) 메글리티나이드제 = 175
6) 인크레틴 유사체 및 증강제 = 176
7) Pramlintide = 177
2. 인슐린 = 177
제14장 노인당뇨병환자의 교육 및 심리치료 = 181
1. 사정 = 181
2. 자가관리목표 설정 = 181
3. 개입 = 182
4. 평가 = 183
5. 요약 = 183
제15장 특수상황에서의 노인당뇨병환자의 치료 및 동반질환 치료 = 185
Ⅰ. 노인당뇨병환자의 수술 전ㆍ후 관리 = 185
1. 서론 = 185
2. 노인당뇨병과 동반질환들 = 185
3. 수술 전후 철저한 혈당조절의 당위성 = 186
4. 당뇨병 환자에서 수술과 관련한 병태생리 = 187
5. 수술 전 검사 = 188
6. 대사조절과 수술 후 관리 = 189
7. 요약 = 193
Ⅱ. 입원한 노인환자의 당뇨병 관리 = 194
1. 입원중 치료목표 = 194
2. 영양적 고려 = 194
3. 경구당뇨병 약제의 사용 = 194
4. 인슐린 치료 = 195
5. 술기(procedures)시행시 관리방법 조정 = 196
6. 퇴원준비 = 196
7. 요약 = 197
Ⅲ. 노인 당뇨병과 치주질환 = 198
1. 서론 = 198
2. 구강증상 = 198
3. 당뇨병이 골조직에 미치는 영향 = 198
4. 당뇨병과 연관된 치은염 = 199
5. 만성 치주염의 위험인자 = 199
6. 당뇨병 환자에서 숙주와 세균간 관계의 변경 = 200
7. 당뇨병 환자에서 치주조직 파괴기전 = 201
8. 당뇨병 합병증의 위험요소로서 치주염 = 202
9. 치주치료가 당뇨병에 미치는 영향 = 203
10. 당뇨병이 임플란트 치료에 미치는 영향 = 203
11. 결론 = 203
Ⅳ. 노인당뇨병환자의 근감소증 = 205
1. 근감소증의 정의 = 205
2. 근감소증의 역학 = 206
3. 근감소증의 결과 = 207
4. 노인 당뇨병에서 근력의 저하 = 209
Ⅴ. 노인당뇨병환자의 심리 및 우울증 = 214
1. 서론 = 214
2. 노인 당뇨병 환자의 심리적 특성 = 214
3. 노인 당뇨병과 우울증 = 215
4. 결론 = 218
제16장 노인당뇨병환자의 재활 = 225
1. 서론 = 225
2. 피부와 발의 관리 = 225
3. 노인당뇨병환자의 운동 요법 = 226
4. 노인 당뇨병으로 비롯된 장애에 대한 재활치료 = 229
5. 결론 = 238
제17장 일반 노인의 관리 = 241
Ⅰ. 당뇨병 및 기타 대사질환 예방 = 241
1. 노화에 따른 인슐린저항성 및 인슐린 분비능의 변화 = 242
2. 제2형 당뇨병 예방 방법과 연구결과 = 245
3. 노인을 대상으로 한 당뇨병 예방연구 = 251
Ⅱ. 우리나라 노인 보건복지 = 256
1. 노인의 건강과 관련된 문제 = 256
2. 노인 보건복지를 위한 정책과 서비스 = 259
3. 요약 = 265
제18장 노인당뇨병관리의 새로운 경향 및 미래 = 269
1. 서론 = 269
2. 자가혈당측정 = 269
3. 새로운 혈당강하제와 노인환자에서의 기대효과 = 270
4. 새로운 인슐린제제 = 271
5. 노인에서의 강화인슐린요법 = 271
6. 노인 당뇨병 환자의 사회문화적 특성 이해 = 272
7. 노인당뇨병 치료에서 특별히 고려해야 할 점 = 273
8. 결론 = 273
찾아보기 = 277