목차
Chapter 1 혈관초음파 검사법의 장치설정과 스캔 술기
혈관초음파검사의 기본 = 1
1. 혈관초음파검사의 배경 = 1
1) 혈관병변에 대한 관심 = 1
2) 초음파장치의 진보 = 1
2. 혈관초음파검사의 특징 = 2
1) 비침습성ㆍ간편성ㆍ경제성ㆍ즉시성 = 2
2) 생리적 상황하에서의 형태와 기능 평가 = 3
3) 넓은 대상범위에 비해 영상의 시야가 좁다 = 3
4) 다양한 검사목적 = 3
3. 혈관질환의 분류 = 3
1) 동맥질환 = 3
2) 정맥질환 = 4
4. 혈관초음파검사의 습득 = 4
1) 초음파에 관한 기초지식 = 4
2) 장치에 관한 지식 = 4
3) 혈관주행의 해부학적 지식 = 4
4) 각 질환의 병태생리 = 4
5) 검사의 진행방법 = 5
6) 보고서 작성 = 5
혈관초음파검사에서의 각 수기와 그 역할 = 5
1. 단층법 = 5
2. 도플러법 = 5
도플러법의 원리 = 5
1) 색도플러법 = 7
2) 펄스도플러법 = 7
3) 연속파도플러법 = 7
혈관의 표시법 = 8
장치의 설정 = 9
1 . 단층법 = 9
1) Gain = 9
2) STC = 9
3) 다이나믹 레인지 = 9
4) 초점 = 11
5) 조직하모닉영상 = 11
6) 모니터 화면 = 11
2. 도플러법 = 12
1) 칼라 표시방법 = 12
2) 관심영역(ROI) = 12
3) 유속레인지 = 12
4) 필터 = 13
5) 도플러 게인 = 14
6) Sweep speed = 15
좋은 검사를 위한 스캔 테크닉 = 16
1) 탐촉자 선택이 중요 = 16
2) 먼저 횡단상 그 다음에 종단상 = 20
3) 초음파음속과 혈관벽을 직각으로 교차시킨다 = 20
4) 여러 방향에서 관찰한다 = 21
5) 탐촉자를 너무 누르지 않는다 = 22
평가에 있어서의 주의점 = 23
1) 도플러법의 각도의존성 = 23
2) 샘플링 볼륨(sampling volume)의 크기 = 25
3) 반드시 좌우 혈관을 비교한다 = 25
4) 석회화 병변의 평가 = 25
5) 인공산물(artifact)과의 감별 = 25
Chapter 2 경부동맥
해부 = 27
1. 총경동맥계 = 27
2. 척추동맥계 = 29
검사의 목적 = 30
1. 협착과 폐쇄 유무의 평가 = 30
2. 전신의 동맥경화도 평가 = 30
3. 인공심폐장치를 사용하는 심장ㆍ대혈관의 수술전 평가 = 30
4. 치료효과 평가 = 30
5. 경부혈관 질환의 유무 평가 = 30
검사 진행방법 = 31
1. 필요한 장치 = 31
2. 체위와 탐촉자를 잡는 방법 = 32
3. 경부혈관의 영상표시법 = 34
4. 검사의 실제 = 35
1) 경부동맥으로의 접근 = 35
2) 검사의 흐름 = 35
3) 소견기재 예 = 39
평가방법 = 41
1. 참고 검사 순서 = 41
2. 동맥경화를 평가한다 = 41
1) 내ㆍ중막 복합체 두께 측정 = 41
2) 혈관지름 측정 = 42
3) Plaque score = 42
4) Stiffness parameter β = 43
3. 경화반 특징의 평가 = 43
1) 표면 특징 평가 = 43
2) 내부 특징 평가 = 43
4. 혈류정보를 통한 평가 = 45
5. 경동맥 협착성 병변을 평가한다 = 48
1) 경동맥의 협착률 산출 = 49
2) 혈류속도 측정을 통한 협착성 병변의 평가 = 50
6. 치료후 평가 = 50
7. 경동맥 이외의 병변을 평가 = 51
증례 = 55
1. 내막적제술(CEA) = 55
2. 완두동맥 협착 = 55
3. 대동맥판 협착 = 56
4. 우측 중대뇌동맥 협착 = 56
5. 내경동맥 협착 = 58
Chapter 3 사지동맥
해부 = 61
1. 상지동맥의 해부 = 61
2. 하지동맥의 해부 = 61
검사의 목적 = 61
검사의 진행방법 = 61
1. 검사전 주의점 = 61
1) 환자의 상태와 검사실 환경 = 61
2) 일반 이학검사를 통한 병태 파악 = 61
3) 초음파장치의 조건과 탐촉자의 선택 = 61
2. 말초혈관 초음파검사의 실제 = 70
1) 병변 혈관가지의 검사 = 70
2) 병변부위의 진단 = 76
3) 병변부위의 혈류평가 = 76
평가방법 = 80
1. 협착에 의한 혈류동태의 변화 = 80
1) 협착, 폐쇄성 병변의 평가방법 = 80
2. 치료 효과의 판정과 경과관찰 = 82
증례 = 85
1. 만성 페쇄성 질환 = 85
1) 폐색성 동맥경화증 = 85
2) 폐쇄성 혈전혈관염 = 86
2. 급성동맥폐쇄증 = 86
3. 그 밖의 폐색성 동맥질환 = 86
1) 흉곽출구증후군 = 86
2) 슬와동맥 포착증후군 = 88
3) 슬와동맥 외막낭종 = 88
4. 사지 동맥류 = 88
5. 치료, 검사에 동반하는 동맥천자에 합병하는 혈관손상 = 88
1) 가성 말초동맥류 = 88
2) 동정맥루 = 88
평가시의 주의점 = 91
1. 검사전의 주의 = 91
2. 도플러 입사각은 60˚ 이내에서 = 91
Chapter 4 사지정맥
해부 = 93
1. 상지정맥의해부 = 93
2. 골반내 정맥의 해부 = 93
3. 하지정맥의 해부 = 95
1) 심부정맥 = 95
2) 표재정맥 = 96
3) 교통정맥 = 97
검사의 목적 = 98
1. 정맥혈전의 위험인자에서 본 심부 하지정맥의 해부학적 특징 = 98
2. 정맥의 환류동태 = 99
1) 정상적인 정맥환류 = 99
2) 폐쇄시의 정맥환류 동태 = 99
3) 표재 정맥판막 부전시의 정맥환류 = 100
4) 심부정맥 페쇄와 판막부전, 표재정맥판막 부전 합병시의 정맥환류 동태 = 101
검사의 진행방법 = 102
1. 탐촉자의 선택 = 102
2. 기기의 설정 = 102
1) 단층법 = 102
2) 색도플러법 = 103
3) 펄스도플러법 = 104
3. 영상 표시 = 104
4. 정맥초음파에서 실시하는 기본적인 조작 = 104
5. 검사순서 = 104
1) 깊은하지정맥의 검사순서 = 104
2) 얕은하지정맥류의 검사순서 = 107
평가방법 = 109
1. 깊은정맥 혈전증 = 109
1) 평가항목 = 109
2) 검사의 실제 = 113
2. 정맥류 = 116
1) 평가항목 = 117
2) 검사의 실제 = 120
3) 수술전 marking = 122
3. 그 밖의 평가방법 = 123
1) 혈액투석 요법의 동정맥루 평가 = 123
2) 관동맥 우회수술의 수술전 marking = 124
3) 림프부종 감별 = 124
증례 = 125
1. 정맥류 = 125
2. 혈전성 정맥염(표재성 정맥염) = 125
3. 깊은정맥 혈전증 = 128
상지 심부정맥 혈전증 = 128
4. 동정맥루 기능 이상 = 128
5. 동정맥루 = 132
6. 정맥외막 낭종 = 132
Chapter 5 대동맥
해부 = 135
1. 대동맥의 해부학적 특징과 단면설정 = 135
1) 주행 및 명칭 = 135
2) 탐촉자의 선택 = 136
3) 접근부위와 정상 영상 = 136
2. 흉부대동맥의 관찰 = 136
검사목적과 진행방법 = 139
1. 대동맥질환의 종류 = 139
2. 대동맥질환의 체크 포인트 = 139
1) 혈관벽의 특징 = 139
2) 혈관의 형태 = 139
증례 = 141
1. 대동맥류 = 141
1) 진성 대동맥류 = 141
복부진성대동맥류 = 142
복부진성동맥류의 합병증 평가 = 142
가성대동맥류 = 147
2) 흉부대동맥류 = 149
3) 흉복부대동맥류 = 149
2. 대동맥박리(박리성 대동맥류) = 150
위강 폐쇄형 해리 = 153
진강과 위강의 감별방법 = 155
복부 국한형 해리 = 155
3. Marfan증후군 = 156
4. Takayasu 동맥염(대동맥염증후군) = 157
5. 대동맥 교착증 = 159
6. Leriche증후군 = 160
대동맥 수술후의 평가 = 161
대동맥 관찰상의 주의점(인공산물을 포함) = 163
1) 혈관지름의 측정 = 163
2) 저에코 혈전 = 163
3) 벽재혈전과 해리와의 감별 = 163
4) 인공산물이 해리모양으로 보인다 = 163
5) 복부대동맥류의 벽재혈전과 혼동하기 쉬운 것 = 165
6) 진성대동맥류내의 소용돌이 모양 혈류 = 165
［부록］혈관초음파를 위한 해부도감
경부의 동맥 = 168
상지의 동맥ㆍ정맥(장측) = 169
하지의 동맥ㆍ심부정맥 = 170
하지의 얕은정맥 = 171
체간의 동맥ㆍ정맥 = 172
