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작업관련성 뇌혈관 및 심장질환 근로자의 산재보험급여 지급분석 및 추계에 관한 연구

작업관련성 뇌혈관 및 심장질환 근로자의 산재보험급여 지급분석 및 추계에 관한 연구 (1회 대출)

자료유형
학위논문
개인저자
박현식
서명 / 저자사항
작업관련성 뇌혈관 및 심장질환 근로자의 산재보험급여 지급분석 및 추계에 관한 연구 = Research on industrial accident insurance compensation for workers with work-related cerebrovascular and heart disease from a cost-effective viewpoint / 박현식.
발행사항
서울 :   고려대학교 ,   2005.  
형태사항
ⅶ, 35 p : 삽도 ; 26 cm.
학위논문주기
학위논문(석사) -- 고려대학교 보건대학원 : 보건정책 및 병원관리학과 , 2005.8
학과코드
0510   6H3   46  
일반주기
지도교수 : 최재욱  
비통제주제어
Work-related cerebrovascular and heart disease , Cost , Industrial accident compensation , Worker's compensation,,
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전자정보

No. 원문명 서비스
1
작업관련성 뇌혈관 및 심장질환 근로자의 산재보험급여 지급분석 및 추계에 관한 연구 (38회 열람)
PDF 초록 목차

소장정보

No. 소장처 청구기호 등록번호 도서상태 반납예정일 예약 서비스
No. 1 소장처 의학도서관/보존서고1/ 청구기호 0510 6H3 46 등록번호 133003578 도서상태 대출가능 반납예정일 예약 서비스 B M

컨텐츠정보

초록

목적
  본 연구의 목적은, 우리나라의 작업관련성 뇌혈관 및 심장질환의 중요성에 대하여 그 소요되는 비용의 측면에서 파악함으로써 작업관련성 뇌혈관 및 심장질환을 보다 효율적으로 관리할 필요성과 향후 보험지출 연구에 필요한 기초자료를 제공하고자 시도 되었다.

  방법
  2000년부터 2004년 사이에 발생된 작업관련성 뇌혈관 및 심장질환중 산재보험법에 의하여 업무상질병으로 승인된 10,933건에 대한 자료를 이용하였다. 먼저 산재보험 가입근로자 10만 명당 승인건수를 구하였으며, 발생년도에 대한 회귀분석을 통해 회귀방정식을 얻은 다음 2005년부터 향후 6년간 예상되는 승인건수를 추정하였다. 또한 산재보험 적용근로자수의 추정과 1인당 평균 보험급여를 산출하였으며 보험급여에 영향을 미치는 의료보험수가 인상률, 평균임금상승률 등을 고려하여 2005년부터 향후 6년간 작업관련성 뇌혈관 및 심장질환에 소요될 보험급여의 규모를 추계하였다.  

  결과
  업무상질병으로 승인된 작업관련성 뇌혈관 및 심장질환자는 2000년 1,984명, 2001년 2,286명, 2002년 2,322명, 2003년 2,311명, 2004년 2,030명 이었으며 이중 남성이 9,700명(88.7%), 여성이 1,233명(11.3%)으로 남성이 여성에 비하여 월등히 많은 것으로 나타났으며 매년 남녀의 비율은 비슷한 양상 이었다. 

  연령별로는 40대가 3,559명(32.6%)으로 가장 많은 비중을 차지하였고 이어서 50대가 3,389명(31.0%), 30대와 60대가 각각 1,690명(15.5%)과 1,685명(15.4%)으로 비슷한 양상을 보였으며, 그 뒤를 이어 30대 미만이 504명(4.6%), 70대 이상이 106명(0.9%)인 것으로 나타났다. 작업관련성 뇌혈관 및 심장질환 10,933건 발생분포를 보면, 뇌혈관질환의 경우 9,275건, 심장질환이 1,658건 이었으며, 전체적으로 뇌혈관질환의 발생률이 심장질환의 발생률 보다 높은 것으로 나타났다.

  연도별 지급현황을 보면 2000년에 발생한 질환자에게는 그동안 모두 144,108백만원이 지급되었으며 2004년에 발생한 질환자에게는 59,524백만원이 지급되었다. 이러한 원인으로는 작업관련성 뇌혈관 및 심장질환의 발생년도별 질환자의 총 누적 보험급여로, 유병기간이 길수록(발생년도가 2000년도에 가까울수록) 요양기간이 길어지고 이에 따라 요양 및 휴업급여의 지출 증가와 더불어 사망에 따른 급여 지출도 증가됨에 따른 것으로 분석 되었다. 

  작업관련성 뇌혈관 및 심장질환으로 승인된 건수를 해당년도 산재보험에 가입된 전체 근로자를 기준으로 보면 10만명당 승인건수는 1995년 3.36명에서 매년 증가 추세를 보이다 2001년에는 21.60명, 2002년에는 21.96명, 2003년에는 21.08명, 2004년에는 19.38명인 것으로 나타나 2001년 이후에는 매년 비슷한 양상을 보였다. 그러나 2005년부터는 적용확대 등으로 2005년 21.52명, 2008년 23.56명, 2010년에는 24.67명으로 다소 증가할 것으로 예측되었다.

  2005년 3월 현재, 2000년부터 2004년 사이에 발생한 작업관련성 뇌혈관 및 심장질환자중 요양중인 경우는 3,395건(31.1%), 요양이 완료된 경우는 4,109건(37.6%)이며, 사망한 경우는 3,429건(31.3%)의 분포를 보였다. 또한 작업관련성 뇌혈관 및 심장질환에 대한 1인당 평균급여 지급액은 7천4백만원 이었으며 이중 요양급여가 1천7백만원, 요양급여 이외의 보험급여가 5천7백만원 이었다. 

  산재보험 적용근로자수는 2005년 1월부터는 총 공사금액 2천만원 미만의 건설공사와 농림․어업․수렵업까지 적용범위가 추가 확대되었는 바, 그 결과 2005년말에는 1,068만명, 2008년에는 1,133만명, 2010년에는 1,179만명까지 증가할 것으로 추계되었으며, 예상되는 작업관련성 뇌혈관 및 심장질환의 승인건수는 2005년 2,299명, 2008년 2,671명, 2010년 2,910명으로 예측되었다. 

  작업관련성 뇌혈관 및 심장질환으로 2005년 이후에 지급될 보험급여는 의료보험수가 인상률 및 평균임금 상승률을 고려하였을 때 2005년에 발생한 환자에게 1,816억원, 2008년에 발생한 환자에게 2,575억원, 2010년에 발생한 환자에게 3,221억원으로 해를 거듭 할수록 지속적으로 증가할 것으로 추계되었다.

  결론 
  작업관련성 뇌혈관 및 심장질환에 대한 산재보험 급여는 빠른 증가 추세에 있고, 또한 작업관련성 뇌혈관 및 심장질환이 발생되면 질병의 특성상 치명율이 높고, 그 후유증이 심각할 수 있으며, 고급의료기술이 필요함과 동시에 고액의 진료비가 소요되는 바 이에 대한 사회적 또는 산업적 측면의 예방대책은 물론 적절한 사후 대책이 절실히 요구된다 하겠다. 비용 측면에서 보면 산업현장에서 업무상질병으로 승인된 작업관련성 뇌혈관 및 심장질환자수의 증가는 보상과 직결되는 문제이며 결국은 산재보험기금운영에도 영향을 미칠 수 있으므로 향후 작업관련성 뇌혈관 및 심장질환의 정책적인 관리에 필요한 자료로 이용될 수 있을 것으로 본다.

Objective: This study was conducted to provide the much needed groundwork for more effectively managing work-related Cerebrovascular and Heart disease in the future, and understand the importance of these issues from a cost-effectiveness viewpoint. Methods: The databases from 10,933 approved ‘Cerebrovascular and Heart disease’ cases, occurring between Jan. 2000 and Dec. 2004, were collected in accordance with the Industrial Accident Compensation Insurance Act. First, the numbers of approved cases per 100,000 insured workers were acquired for a 10-year period, and then the regression equation obtained via a regression analysis was applied to forecast the number of approved cases tat were likely to occur over the next six years. Moreover, the calculation was made for the number of workers eligible for compensation, and the average insurance benefits paid per person with Cerebrovascular and Heart disease. Medical care benefits were estimated after giving consideration to the increasing rates of insurance payments and average workers'' salary influencing the level of medical payments for Cerebrovascular and Heart disease over the next six years. Results: The approved cases of work-related Cerebrovascular and Heart disease were based on the following occurrence dates: 1,984 cases in 2000, 2,286 cases in 2001, 2,322 cases in 2002, 2,311 cases in 2003 and 2,030 cases in 2004. Of these figure, 9,700 (88.7%) cases were men and 1,233 (11.3%) were women. Of the approved cases of work-related cerebrovascular and Heart disease 3,559 (32.6%) and 3,389 (31.0%), were in their 40''s and 50''s, respectively, showed similar characteristics and accounted for 63.6% of the total number; these were followed by 1,690 (15.5%) and 1,685 (15.4%). for those in the 30''s and 60''s, respectively. The next most abundant age groups were those under 30, with 504 (4.6%), and those over 70, with 106 (0.9%). The following insurance benefits were paid for 10,933 cases of work-related Cerebrovascular and Heart disease, as based on the detailed diagnostic report. For Cerebrovascular disease, there were 5,705 cases of intracerebral bleeding reported, which were paid 327 billion won, followed by 2,174 cases of cerebral infarction, paid at 116 billion won, 1,116 cases of subarachnoid bleeding, paid at 56 billion won, and 235 cases of hypertensive encephalopathy, paid at 12 billion won. For heart diseases, 1,186 cases of cardiac infarction were paid 65 billion won followed by 227 cases of congestive heart failure, paid at 13 billion won, and 138 cases of aortism/aneurysm, paid at 7 billion won. The overall insurance benefit expenditure on Cerebrovascular disease was higher than for Heart disease cases. On a yearly basis, 144 billion won were spent on insurance benefits for the approved cases of Cerebrovascular and Heart disease in 2000, but only 59 billion won in 2004. The reason was analyzed to total accumulation insurance benefit of the patients by occurrence year of Cerebrovascular and Heart disease. Namely, the longer is period of medical treatment, the more increase expenditure of the medical treatment benefit, temporary disability benefit and benefit of death. The numbers of approved work-related Cerebrovascular and Heart disease cases per 100,000 insured workers was 3.36 in 1995, which increased every year; however, they showed similar patterns in 2001, 2002, 2003 and 2004 with 21.6, 21.96, 21.08 and 19.38 cases, respectively. These numbers are estimated to increase from 21.52 to 24.67 between 2005 and 2010. As of March 2005, 3,395(31.1%)cases were undergoing treatment for Cerebrovascular and Heart disease, with another 4,109 (37.6%) closed cases and 3,429 (31.3%) deceased cases. On average, 74 million won per person was paid. Of this figure, 17 million won was spent on medical treatment and the rest, 57 million won, covered the insurance benefits. Except for some business sectors, the number of insured workers has increased by more than one person in all business industries, with more than 20 million won for construction projects since 2000. As shown by the following statistical figures, the number of insured workers does not reflect a dramatic changes; with 10,581,186, 10,571,279, 10,599,345 and 10,473,090 workers 2001, 2002, 2003 and 2004, respectively. However, due to extended insurance coverage for farming, fishing, hunting and construction projects of less than 20 million won, the numbers are estimated to increase from 10,682,551 to 11,794,399 workers between 2005 and 2010. Considering the increasing rates of medical insurance payments and average salaries, the insurance benefits for work-related Cerebrovascular and Heart disease are estimated to become 181.6 billon won, 205.0 billion won, 228.7 billion won, 257.5 billion won, 289.1 billion won and 322.1 billion won by the years 2005, 2006, 2007, 2008, 2009 and 2010, respectively. Conclusion: The insurance expenditure for work-related Cerebrovascular and Heart disease is skyrocketing; furthermore, with the chances of suffering severe after effects of treatment due to the peculiar characteristics of work-related Cerebrovascular and Heart disease, the fatality rate is also high. Currently, there is also a need for expensive high-tech medical treatments. From this point of view, it is imperative to find appropriate preventive countermeasures, as well as posthumous plans, to deal with these issues form social and industrial perspectives. From an insurance cost perspective, the increasing numbers of approved work-related Cerebrovascular and Heart disease cases from industrial sites are linked directly to compensation, which could finally impact on the management of Industrial Accident Compensation Insurance Funds. This research database would be an invaluable asset in managing work-related Cerebrovascular and Heart disease cases.

목차

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