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슬관절 치환술에서 예방적 항생제의 장.단기투여와의 관련요인

슬관절 치환술에서 예방적 항생제의 장.단기투여와의 관련요인

자료유형
학위논문
개인저자
양명희
서명 / 저자사항
슬관절 치환술에서 예방적 항생제의 장.단기투여와의 관련요인 = Factors influencing long-term and short-term of prophylactic antibiotics administration in total knee replacement arthroplasty / 양명희.
발행사항
서울 :   고려대학교 ,   2005.  
형태사항
ⅴ, 38 p : 삽도 ; 26 cm.
학위논문주기
학위논문(석사) -- 고려대학교 보건대학원 : 보건정책 및 병원관리학과 , 2005.8
학과코드
0510   6H3   45  
일반주기
지도교수 : 안형식  
비통제주제어
Total knee replacement arthroplasty , Admission date , Prophylactic antibiotics , Long-term treatment of prophylactic antibiotics , Short-term treatment of prophylactic antibiotics , 슬관절치환술 , 재원일수 , 예방적항생제 , 장기투여 , 단기투여,,
000 01056namccc200229 k 4500
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900 ▼a Yang, Myung Hee

전자정보

No. 원문명 서비스
1
슬관절 치환술에서 예방적 항생제의 장.단기투여와의 관련요인 (21회 열람)
PDF 초록 목차

소장정보

No. 소장처 청구기호 등록번호 도서상태 반납예정일 예약 서비스
No. 1 소장처 의학도서관/보존서고1/ 청구기호 0510 6H3 45 등록번호 133003577 도서상태 대출가능 반납예정일 예약 서비스 B M

컨텐츠정보

초록

슬관절치환술은 고령인구의 증가, 수술방법과 관절기구의 새로운 개발, 국민소득 증가에 따른 삶의 질 향상 요구 등으로 계속 증가하는 수술이지만 수술 후 대표적인 합병증으로는 감염, 혈전 및 색전질환, 보형실패 또는 이완이 있으며, 심각한 합병증을 초래하는 가장 큰 원인은 감염으로 보고된 바 있다.
  합병증예방을 위해 투여되는 항생제의 투여기간과 더불어 항생제의 종류도 예방적 항생제요법에 있어 중요한 고려사항이라 할 수 있다. 수술 후 장기간 예방적 항생제를 투여하는 것은 많은 문제를 야기할 수 있다. 예를 들면 다양한 알러지 반응, 고가 항생제 사용에 따른 비용증가와 체내 상주 세균총의 변화, 내성균의 증가와 장내생태계 변화로 인한 위막성 대장염 및 중복감염의 증가로 인한 문제점이 야기 되고 있다. 수술 전․후 감염 예방을 위한 항생제의 합리적인 사용에 있어서 적절한 항생제의 선택과 더불어 적절한 투여시간이 중요한 요소로 적절한 지침이 제시되어야한다. 
이 연구는 슬관절 치환술시 예방적항생제의 장기투여군과 단기투여군을 비교분석하여  슬관절 치환술을 받은 환자에서 장기투여요법에 영향을 미치는 요인을 파악하고 예방적 항생제의 적정성은 아니지만 투여기간의 문제점도출 및 개선방안모색과 적정한 투여기간을 예측하고자하였다.  본연구는 전국 슬관절 치환술을 시행하는 종합병원 및 종합전문병원 110개 요양기관에서  슬관절 치환술을 받은 환자 2528명을 대상으로 실시하였다.
 SAS ver8.02프로그램을 이용하여 예방적 항생제의 장기및 단기요법과의 관련요인을 알아보기위해 일반적인 특성별 조사는 기술통계를 이용하여 분석하였고, 장기투여군과 단기투여군의 비교분석은 qui-square test를 이용하여 분석하였으며, 슬관절치환술에서의  평균총진료비와 재원일수를 추정하기위해 회귀분석(regression)을 실시하였다. 요양종별에 영향을 미치는 요인과 장.단기요법에 영향을 미치는 요인을 알아보기위해 로지스틱회귀분석(logistic regression)을 실시하였다. 분석의 결과로는 종합병원보다 종합전문병원에서, 지방보다 서울.경기지역에서, 슬관절치환술이 많이시행되며,  규모가 큰병원일수록, 수술건수가 많은 요양기관일수록, 수술시간이 짧을수록, 지방보다 수도권에 위치해있는 요양기관일수록 예방적항생제의 장기투여보다 단기투여인 경우가 많은 것으로 나타났다. 장기투여군과 단기투여군별로 총진료비, 세파1.2.3.4세대투여일수, 기타항생제투여일수, 세파계열총투여일수와의 상관분석을 실시한결과 장기투여집단에서 총진료비, 제2세파계열 투여일수, 제3세파계열 투여일수, 기타항생제 투여일수, 세파계열투여일수가 통계적으로 유의한 상관관계를 나타내었으며,  총진료비가 가장 강한 양의 상관관계가 있었고 기타항생제는 약한 음의 상관관계가 있었다. 단기투여집단에서 총진료비, 제2세파계열 투여일수, 제3세파계열 투여일수, 기타항생제 투여일수, 세파계열투여일수가 통계적으로 유의한 상관관계를 나타내었으며 총진료비가 가장 강한 양의 상관관계를 나타냈다.
단기투여군과 장기투여군의 비교분석한결과 요양종별(P<0.0001), 성별(P<0.0175), 지역(P<0.0001), 수술시간(P<0.0001)이 유의하게 관찰되었으며, 장.단기투여요법에 영향을 미치는요인을 알아보기위해 실시한 로지스틱 회귀분석 결과또한 장기투여요법에 영향을 미치는요인으로 지역(OR=7.143), 수술건수(OR=1.536), 요양종별(OR=2.056), 수술시간(OR=3.562)임을 알수있었다.

This research aimed to compare and analyze a long-term dosage of Prophylactic antibiotics and a short-term dosage of Prophylactic antibiotics when Total Knee Replacement Arthroplasty is performed so tried to apprehend the factor of affecting a long-term dosage treatment from the patient who took Total Knee Replacement Arthroplasty. Even though it isn''t suitable antibiotics and preventive, we tied to deduce problem of dosage period and grope a betterment and anticipate proper dosage period. The subject of this research is 2,528 people who took Total Knee Replacement Arthroplasty from 110 of general hospitals and general specialized hospitals and sanatoriums. Using SAS version 8.02 program, We analyzed generally distinctive survey by technical statistics method to grope related factors of a long-term treatment of Prophylactic antibiotics and a short-term treatment of Prophylactic antibiotics. We made a comparative study between a long-term dosage group and a short-term dosage group by qui-square test. We use regression analysis to estimate average total treatment cost and admission date in Total Knee Replacement Arthroplasty. We also used logistic regression to find out the factors which affect the kinds of recuperation, a long-term and a short-term treatment. The result is that Total Knee Replacement Arthroplasty is used in general specialized hospitals and Seoul-Gyeonggi area much more than general hospitals and districts. The bigger hospitals are and the more operation they(sanatoriums) perform and the shorter operation time is and the closer to capital area sanatoriums are, The more frequent a short-term Prophylactic antibiotics is used than a long-term Prophylactic antibiotics dosage. We analyzed relations among total treatment cost, 1st2nd3rd4th cephalosporin period, the number of days of dosing other antibiotics medicine by a long-term dosage group and a short-term dosage group. At last, we found that total treatment cost, 2nd cephalosporin period, 3rd cephalosporin period, the number of days of dosing other antibiotics medicine, the period of cephalosporin have statistical something to do with each other in a long-term dosage group and total treatment cost has the highest positive connection and other antibiotics medicine has the lowest negative connection. We also found out that total treatment cost, 2nd cephalosporin period, 3rd cephalosporin period, the number of days of dosing other antibiotics medicine, the period of cephalosporin have statistical something to do with each other in a long-term dosage group and total treatment cost has the highest positive connection. The outcome of analyzing relations between a long-term dosage group and a short-term dosage group is that the kinds of recuperation(P<0.0001), the gender(P<0.0175), the region(P<0.0001), the operation time(P<0.0001) are similar to each other. The another outcome of logistic regression to find out the factor of affecting a long-term a short-term dosage treatment is that the region(OR=7.143), the number of cases of operation(OR=1.536), the kinds of recuperation (OR=2.056), the operation time(OR=3.562) is the major cause of a long-term dosage treatment.

목차

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